Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №6, 2007

Многолетние тренды липидного профиля крови и его нарушений у подростков: результаты популяционных исследований в Новосибирске (1989—2003)

Целью настоящего исследования явилось изучение уровней общего холестерина (ХС) и его фракций, частоты дислипопротеидемий, их трендов, половозрастных особенностей, ассоциаций с основными факторами риска развития ИБС среди подростков в условиях социально-экономических реформ в России (1989—2003 гг.).Проведены 4 одномоментных популяционных исследования случайных репрезентативных выборок подростков 14—17 лет — жителей одного из районов Новосибирска. В 1989 г. обследованы 657 человек, 1994 г. — 620, в 1999 г. — 626, в 2003 г. — 667. Отклик составил 88—94%. Всего обследованы 2569 подростков (1214 мальчиков и 1355 девочек). Использована единая программа скринингового oбcлeдoвaния подростков (анкетирование, измерение АД, антропометрия, биохимический анализ крови для определения липидов, изучение фактического питания методом суточного воспроизведения). Направленной возрастной динамики липидных показателей не обнаружено. Средние уровни общего ХС и его фракций как в целом, так и в отдельных возрастных группах были достоверно выше у девочек. Индекс атерогенности (отношение уровня ХС ЛНП/ХС ЛВП) у мальчиков был выше во всех возрастных группах. За период с 1989 по 2003 г. липидный состав крови у подростков 14—17 лет существенно изменился. Так, средние уровни общего ХС снизились со 175 мг/дл в 1989 г. до 162 мг/дл в 2003 г. у мальчиков (p<0,001) и со 191 мг/дл до 175 мг/дл у девочек (p<0,001). Динамика уровня ХС ЛНП в целом соответствовала трендам уровня общего ХС. Средние уровни антиатерогенной фракции (ХС ЛВП) за 15 лет практически не изменились в обеих половых группах. Согласно критериям NCEP-peds, частота высоких уровней общего ХС (Ћ200 мг/дл, или Ћ5,2 ммоль/л) у подростков Новосибирска за 15 лет снизилась у мальчиков с 22 до 8%, у девочек — с 32 до 17% (p<0,001), при этом процент лиц с ГХС среди девочек был почти в 2 раза больше, чем среди мальчиков. Частота низких уровней ХС ЛВП (Ћ40 мг/дл, или Ћ1,0 ммоль/л) у подростков в 1989 и 1994 гг. была высокой, у мальчиков — в 2,5 раза выше, чем у девочек, однако к 1999 г. этот показатель значительно снизился и в 2003 г. был сопоставим в обеих половых группах. Выявлены достоверные прямые ассоциации уровней общего ХС и ХС ЛНП с индексом Кетле и потреблением основных нутриентов. 15-летние тренды липидного состава крови и атерогенных дислипопротеидемий у подростков 14—17 лет характеризовались снижением. Изменение липидного состава крови подростков ассоциировалось со снижением весоростовых показателей и уменьшением потребления основных пищевых веществ и энергии.

Ключевые слова: популяция, подростки, липиды, дислипопротеидемии, тренды.

Secular Trends in Blood Lipid Disorders Among Adolescents: Population Study In Novosibirsk (1989-2003)

Hyperlipidemia is a known risk factor of coronary artery disease. The reduction of elevated serum total cholesterol (TC) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels in childhood may reduce cardiovascular morbidity and mortality in adulthood. Aim of the study was to assess prevalence and trends in lipid profile and lipid disorders in adolescent population in Novosibirsk (1989–2003). Methods. Four cross-sectional surveys of school children aged 14–17 years in 1989 (n=656), in 1994 (n=620), in 1999 (n=626) and in 2003 (n=667) were carried out. Total sample was 2569 (1214 males and 1355 females). Blood total cholesterol (TC), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), triglycerides (TG) were measured by enzymatic methods. LDL-C was calculated with Friedwald’s formula. Associations of blood lipids with age, sex, year of study, body mass index (kg/m2), blood pressure and main nutrients of diet were measured by GLM method. Prevalence of dyslipidemia was evaluated with NCEP-peds criteria. Diet was estimated using 24-hour dietary recall. Results. During the 15-year period (1989–2003) mean serum TC decreased from 175 to 162 mg/dl in males and from 191 to 175 mg/dl in females (p<0.001). Average levels of LDL-C also fell significantly during this period, but no changes in HDL-C levels were found. Females had significantly higher mean TC and LDL-C than did males at all surveys (p<0.001). According to NCFP-peds criteria prevalence of high TC (200 mg/dl und more) during the period (1989-2003) significantly decreased from 22% to 8% (p<0.01) in males and from 32% to 17% (p<0.05) in females. Frequencies of low HDL-C (<40 mg/dl) also decreased in boys and girls (p<0.05 for both gender groups). Significant regression coefficients for TC controlled by age, sex and year of study were revealed with body mass index, diastolic blood pressure and triceps skinfolds. Trends in diet during the period showed significant decrease of total energy and basic nutrient intakes (proteins, fats and carbohydrates). Conclusion. During the period of socioeconomic reforms in Russia (1989—2003) the lipid profile and prevalence of atherogenic dislipidemias in adolescents of Novosibirsk significantly changed following the changes of body mass index and diet.

Keywords: population study; hyperlipidemia; adolescents; diet; risk factors; secular trends.

Вернуться к оглавлению номера №6