Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №6, 2007

Перспективы применения антигипергликемических препаратов у больных с метаболическим синдромом и преддиабетом

Состояние преддиабета включает два вида нарушений углеводного обмена: нарушенную гликемию натощак и нарушение толерантности к глюкозе. По данным Международной федерации диабета, в настоящее время число пациентов с преддиабетом почти в 2 раза превышает число больных сахарным диабетом (СД). Риск развития СД и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с преддиабетом в 2 раза выше, чем у лиц с нормальным уровнем глюкозы крови. НТГ также является одним из основных компонентов метаболического синдрома. Для предотвращения риска развития СД и сердечно-сосудистых осложнений, помимо изменения образа жизни, необходимы воздействие на инсулинорезистентность и нормализация углеводного обмена. При неэффективности изменения образа жизни необходимо применение антигипергликемических препаратов. Антигипергликемические препараты — метформин, акарбоза и тиазолидиндионы — не влияют на функцию b-клеток поджелудочной железы и не вызывают гипогликемию, что позволяет применять эти препараты у пациентов без СД, но с наличием инсулинорезистентности и преддиабета. Терапевтическое воздействие метформина и розиглитазона связано с улучшением чувствительности к инсулину в инсулинзависимых тканях, подавлением глюконеогенеза в печени и улучшением функции b-клеток поджелудочной железы. Действие акарбозы основано на локальном ингибировании кишечного фермента a-глюкозидазы, что приводит к уменьшению постпрандиального пика гипергликемии. Результаты исследований DPP, STOP-NIDDM и DREAM продемонстрировали высокую эффективность антигипергликемических препаратов в профилактике СД 2-го типа.

Ключевые слова: преддиабет, метаболический синдром, акарбоза, розиглитазон.

Perspectives of the Use of Antihyperglycemic Preparations in Patients With Metabolic Syndrome and Prediabetes

The state of prediabetes comprises two types of impairment of carbohydrate metabolism: impaired fasting glycemia and impaired glucose tolerance. According to International Diabetes Federation at present number of patients with prediabtes is almost 2 times greater than that of patients with diabetes. Risk of development of diabetes and cardiovascular complications in patients with prediabtes is 2 times higher than in persons with normal blood glucose level. Impaired glucose tolerance is also one of main components of metabolic syndrome. For prevention of risk of development of diabetes and cardiovascular complications besides life style changes it is necessary to influence insulin resistance and normalize carbohydrate metabolism. When life style changes are ineffective the use of antihyperglycemic drugs is essential. Antihyperglycemic preparations metformin, acarbose, thiazolidinediones do not affect function of pancreatic b-cells and do not cause hypoglycaemia. This allows to use these drugs in patients without diabetes but having insulin resistance and prediabetes. Therapeutic effect of metformin and rosiglitazone is related to improvement of sensitivity to insulin in insulin dependent tissues, suppression of glyconeogenesis in the liver, and enhancement of pancreatic b-cells function. Action of acarbose is based on local inhibition of intestinal enzyme a-glycosidase, what leads to diminishment of postprandial hyperglycemia peak. Results of DPP, STOP-NIDDM and DREAM trials have demonstrated high efficacy of antihyperglycemic preparations in prevention of type 2 diabetes.

Keywords: prediabetes; metabolic syndrome; acarbose; rosiglitazone.

Вернуться к оглавлению номера №6