Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №7, 2007

Прогнозирование результатов лекарственной антиаритмической терапии у больных с пароксизмальными желудочковыми тахиаритмиями на основании анализа показателей локальной сократимости левого желудочка

У 44 больных (3 женщины и 41 мужчина, средний возраст 54±11 лет) со злокачественными желудочковыми тахиаритмиями (ЗЖТ) оценивалась зависимость результатов тестирования антиаритмических препаратов (ААП), а также эффективности их длительного применения для профилактики рецидивов ЗЖТ от топографии нарушений локальной сократимости левого желудочка (ЛЖ). Оценка регионарной сократимости ЛЖ осуществлялась по данным трансторакальной эхокардиографии (ЭхоКГ) и радионуклидной вентрикулографии (РВГ). Тестирование ААП проводилось под контролем повторных внутрисердечных электрофизиологических исследований. Наблюдение продолжалось 28 (13—61) мес. По данным ROC-анализа, наиболее точными маркерами положительных результатов тестирования ААП являлись значение локальной фракции выброса (ФВ) в верхушечном сегменте ЛЖ (10-й по данным РВГ) более 55%. Признаками, предрасполагающими к отсутствию рецидивов ЗЖТ при длительном приеме ААП, явились отсутствие митральной регургитации (свыше I степени) по данным ЭхоКГ, значение локальной ФВ в сегменте боковой стенки ЛЖ (4-й по данным РВГ) более 42% или значение конечного диастолического объема ЛЖ менее 365 мл по данным РВГ. Показатели локальной сократимости ЛЖ являются наиболее точными маркерами результатов применения ААП у больных ЗЖТ, превосходя по своей диагностической ценности общую ФВ ЛЖ. Эффективность ААП при лекарственном тестировании и при длительном наблюдении ассоциированы с различными показателями локальной сократимости ЛЖ.

Ключевые слова: пароксизмальная желудочковая тахикардия, антиаритмическая терапия, эхокардиография, радионуклидная вентрикулография, локальная сократимость левого желудочка.

Prediction of Short and Long-Term Results of Antiarrhythmic Drug Therapy in Patients With Malignant Ventricular Tachyarrhythmias. The Prognostic Value of Local Left Ventricular Contractility Disorders

In 44 patients (3 women and 41 men, mean age 54±11 years) with malignant ventricular tachyarrhythmias (MVT) we assessed dependence of results of testing of antiarrhythmic drugs and efficacy of their long term use for prevention of recurrences of MVT on topography of derangement of local left ventricular (LV) contractility. Regional LV contractility was assessed with transthoracic echocardiography and radionuclide ventriculography (RNV). Testing of antiarrhythmic drugs was performed under control of repetitive intracardiac electrophysiological studies. Duration of follow-up was 28 (13—61) months. According to ROC-analysis most precise markers of positive results of drug testing were values of local ejection fraction (EF) in apical LV segment (10th segment on RNV) above 55%. Signs predisposing to absence of MVT recurrences during long term use of antiarrhythmic drugs were lack of mitral regurgitation (above I degree) according to echocardiography data, values of local EF in segment of lateral LV wall (4th segment on RNV) exceeding 42%, or value of LV end diastolic volume less than 365 ml according to RNV data. Parameters of local LV contractility are most precise markers of results of the use of antiarrhythmic drugs in patients with MVT, their diagnostic value is hair than that of global LVEF. Efficacy of antiarrhythmic drugs at elecrophysiologic testing and long term follow-up are associated with different parameters of local LV contractility.

Key words: paroxysmal ventricular tachycardia; antiarrhythmic therapy; echocardiography; radionuclide ventriculography; local left ventricular contractility.

Вернуться к оглавлению номера №7