Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №3, 2007

Эффективность и безопасность нибентана при медикаментозной кардиоверсии у больных с персистирующей формой фибриляции и трепетания предсердий: роль ограничения доз препарата и применения магния сульфата

Целью работы явилась оценка влияния сульфата магния на эффективность и безопасность медикаментозной кардиоверсии нибентаном в дозе до 0,125 мг/кг у больных с персистирующей формой фибрилляции и трепетания предсердий (ФП и ТП). Расчетная доза нибентана составила 0,125 мг/кг и вводилась в двух болюсах по 1/2 расчетной дозы (0,0625 мг/кг) с интервалом в 15 мин. В исследование были включены 64 пациента в возрасте 54±9,9 года: 56 — с ФП и 8 — с ТП с длительностью аритмии 6,7±6,8 мес (от 8 сут до 36 мес). Пациенты были распределены на 2 группы. В 1-й группе нибентан применяли без предварительного введения СМ, во 2-й группе — перед введением нибентана вводили сульфат магния в дозе 50 мг/кг с последующим капельным введением в дозе 25 мг/кг. Эффективность нибентана в 1-й группе не отличалась от 2-й группы: 74 и 69% соответственно (p=0,4). Средняя эффективная доза нибентана также не различалась между исследуемыми группами и составила 0,09 мг/кг. Применение нибентана в стартовой дозе 0,0625 мг/кг в 15-минутном временнум интервале привело к восстановлению синусового ритма у 29,7% пациентов. Эффективность нибентана в суммарной дозе 0,125 мг/кг составила 72%: 100% при ТП и 68% при ФП. Проаритмических эффектов в дозе 0,0625 мг/кг не зарегистрировано, в дозе 0,125 мг/кг ЖТ типа «torsade de pointes» зарегистрирована в 3% случаев. Применение сульфата магния не влияло на эффективность медикаментозной кардиоверсии нибентана и частоту развития проаритмических эффектов. Ограничение общей дозы нибентана при его дробном введении, не превышая дозы 0,125 мг/кг, не привело к утрате антиаритмической эффективности препарата, и обеспечило более безопасное применение.

Ключевые слова: антиаритмический препарат III класса, нибентан, сульфат магния, медикаментозная кардиоверсия, персистирующая форма фибрилляции и трепетания предсердий.

The Efficacy and Safety of Nibentan for Pharmacological Cardioversion in Patients With Persistent Atrial Fibrillation and Flutter: the Role of Dose Limitation and Magnesium Sulfate Administration

The aim of the study was to evaluate the influence of magnesium sulfate on the efficacy and safety of pharmacological cardioversion with nibentan (NB) in doses up to 0,125 mg/kg in patients with persistent atrial fibrillation (AF) and flutter (AFL). Calculated dose of NB was 0.125 mg/kg. It was administered as 2 bolus injections (0.0625 mg/kg each) performed with the interval of 15 minutes. The study included 64 patients (pts) (45 male, age 54±9,9 years) with persistent AF (n=56) and AFL (n=8) with median arrhythmia duration 6,7±6,8 months (8 days to 36 months). Pts were divided into two groups. In the first (I) group NB was used without preliminary magnesium sulfate administration, in the second group (II) magnesium sulfate was injected in a dose of 50 mg/kg, followed by 0.83 mg/kg/min infusion before NB administration. There was no difference between groups in conversion rates of atrial arrhythmias: 74% and 69%, in groups I and II, respectively (p>0.4). Mean effective dose of NB was the same in investigated groups — 0.09 mg/kg. Administration of initial dose of NB (0.0625 mg/kg) converted AF/AFL to sinus rhythm within 15-min interval in 29.7% of patients. Efficacy of full dose of NB (0.125 mg/kg) was 100% in AFL, 68% in AF. No side effects were registered after initial injection of 0.0625 mg/kg. After administration of 2 boluses (0.125 mg/kg) «torsade de pointes» developed in 2 pts (3%). Magnesium sulfate administration had no influence on NB efficacy and rate of its proarrhythmic events. Limitation of NB total dose to Ј0.125 mg/kg divided into 2 bolus injections does not lead to loss of antiarrhythmic efficacy and makes its administration more safe.

Keywords: class III antiarrhythmic drug; nibentan; magnesium sulfate; pharmacologic cardioversion; persistent atrial fibrillation and flutter.

Вернуться к оглавлению номера №3