Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №9, 2007

Коронарная ангиопластика: взгляд через 30 лет

В 1977 г. Andreas Gruentzig выполнил первую успешную чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику (ЧТКА). С этого момента в области применения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) произошли значительные изменения. Они коснулись самой техники ЧКВ, фармакологической и механической поддержки ангиопластики. Серьезному пересмотру подверглись и подходы к ЧКВ. Новые технологии позволили проводить вмешательства у больных с острым инфарктом, с многососудистым поражением коронарных артерий, и др. В 90-х годах ХХ века ЧКВ стало самым частым методом реваскуляризации миокарда при ишемической болезни сердца, обогнав по количеству операции коронарного шунтирования сначала в США (1994 г.), а затем и в странах Европы (1995 г.). В настоящее время в мире коронарная ангиопластика выполняется более чем у 2 млн пациентов ежегодно, из них в США подвергается чрескожной коронарной реваскуляризации 1 млн. Наиболее часто применяемой технологией ЧКВ с середины 90-х годов стало коронарное стентирование, а в последние 3 года в мировой клинической практике доминирует имплантация стентов, выделяющих лекарственные вещества. Тем не менее, оба метода не лишены ограничений и недостатков. Главным ограничением для использования стандартных стентов стал рестеноз, а самым грозным осложнением применения стентов, выделяющих лекарственные вещества, оказался поздний тромбоз. Большой успех метода и огромный рост числа чрескожных вмешательств были бы невозможны без череды открытий, инноваций и других важных событий, которые рассматриваются в настоящем обзоре.

Ключевые слова: коронарная ангиопластика, стандартный стент, стент, выделяющий лекарства, рестеноз, тромбоз.

Coronary Angioplasty: View Through 30 Years

Andreas Gruentzig executed the first successful percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) in 1977. Percutaneous coronary interventions (PCI) have considerably changed since this time. The changes have touched the technical equipment for PCI, the pharmacological and mechanical support of PTCA also. The serious revision was in recommendations for PCI too. New catheter technologies have allowed to perform successful PCI in patients with an acute myocardial infarction, with multivessel coronary disease and in many others. PCI became the most often method of a coronary revascularization for ischemic heart disease in the nineties. Percutaneous interventions pass ahead of coronary artery bypass graft operations in many countries of Europe and America. The coronary angioplasty is carried out more than in 2 million patients in the world annually, and 1 million patients is exposed to the PCI annually in the USA. Coronary stenting became most frequently used technology of PCI from the middle of the nineties. The implantation of drug-eluting stents has been the dominating catheter-based method in world clinical practice during last three years. Nevertheless, both these technologies are not deprived of restrictions and disadvantages. The coronary restenosis has become the main limitation for standard (bare-metal) stents, and late thrombosis has become the most terrible complication for the drug-eluting stents. The big success of a method and huge increase of quantity of coronary interventions would be impossible without sequence of openings, innovations and other important events which are surveyed in this review.

Key words: сoronary angioplasty, bare-metal stent, drug-eluting stent, restenosis, thrombosis.

Вернуться к оглавлению номера №9