Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №9, 2007

Центральное артериальное давление: необходимый показатель для оценки сердечно-сосудистого риска и оценки эффективности антигипертензивной терапии?

В большинстве крупных контролируемых сравнительных исследованиях не выявлены преимущества “новых” антигипертензивных препаратов перед “старыми” и поставлен вопрос о значении суррогатных критериев для сравнения эффективности разных режимов терапии. Данные исследований ASCOT-CAFE позволяют предполагать, что оценка центрального артериального давления (АД) открывает новые перспективы в этом направлении. Наиболее доступными методами неинвазивной оценки центрального АД являются аппланационная тонометрия лучевой артерии с последующей компьютерной трансформацией периферической пульсовой волны в центральную, и аппланационная тонометрия сонной артерии. В отличие от периферического АД, уровень центрального АД модулируется эластическими характеристиками крупных артерий, а также структурно-функциональным состоянием артерий среднего калибра и микроциркуляторного русла и таким образом является показателем, косвенно отражающим состояние всего сердечно-сосудистого русла. Различия между уровнем центрального и периферического систолического АД наиболее отчетливо выражены в молодом возрасте и уменьшаются у пожилых. Влияния антигипертензивных препаратов на центральное АД могут различаться за счет различий в точках приложениях их эффектов в сосудистом русле. Прогностическое и клиническое значение центрального АД требует дальнейшего исследования.

Ключевые слова: центральное артериальное давление, анализ пульсовой волны, аппланационная тонометрия, скорость распространения пульсовой волны.

Central Arterial Pressure: a Necessary Parameter for Assessment of Cardiovascular Risk and Efficacy of Antihypertensive Therapy?

Most of large controlled randomized trials have not revealed superiority of “new” over “old” antihypertensive drugs and posed a question of value of surrogate criteria for comparison of various treatment regimes. Data of ASCOT-CAFE trials allow to assume that estimation of central blood pressure (BP) opens novel perspectives in this direction. Most affordable methods of noninvasive measurement of central BP are radial artery applanation tonometry with subsequent computer transformation of peripheral to central pulse wave, and carotid artery applanation tonometry. Contrary to peripheral BP central BP level is modulated by elastic properties of major arteries and structural-functional state of medium caliber arteries and microcirculatory vascular bed, and thus is an index indirectly reflecting the state of the whole cardiovascular bed. Differences between central and peripheral BP levels are most clearly expressed in young age and diminish in the elderly. Effects of antihypertensive drugs on central BP may vary at the account of difference of points of application of their effects in vascular bed. Prognostic and clinical value of the central BP requires further investigation.

Key words: central arterial pressure; pulse wave analysis; applanation tonometry; pulse wave propagation velocity.

Вернуться к оглавлению номера №9