Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №11, 2007

Влияние терапии розувастатином и реваскуляризации миокарда на ангиогенез у больных ишемической болезнью сердца

Изучено влияние терапии розувастатином и реваскуляризации миокарда на факторы ангиогенеза у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Обследованы 2 группы больных: 1-ю составили пациенты, перенесшие реваскуляризацию миокарда, 2-ю — пациенты, получавшие розувастатин в течение 3 мес. В крови здоровых добровольцев и пациентов до реваскуляризации миокарда и через 6 дней после нее определяли уровень сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF), рецепторов VEGF (sVEGF-R1) и трансформирующего фактора роста b (TGF-b1). До лечения розувастатином и спустя 3 мес были измерены уровни VEGF и фактора роста фибробластов (bFGF), а также уровни общего холестерина (ХС), триглицеридов, ХС липопротеинов высокой плотности, ХС липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка (СРБ), интерлейкина-6 (ИЛ-6) и поток-зависимая вазодилатация. Результаты, полученные у больных 1-й группы, сравнивали со у здоровыми добровольцами. Уровень VEGF не отличался, а уровень TGF–b оказался значительно ниже у больных ИБС по сравнению с таковым у здоровых добровольцев: 11,0±4,9 и 120,0±32,4 пг/мл соответственно (p<0,0001). Реваскуляризация миокарда привела к увеличению уровня VEGF от 192,4±166,1 до 264,7±226,6 пг/мл (р=0,0066), не повлияв на динамику уровней TGF и VEGF-R1 через 6 дней. Наблюдались положительные изменения в липидном составе крови, снижение уровня СРБ и ИЛ-6, уменьшение дисфункции эндотелия и снижение уровня VEGF от 382±249 до 297±220 пг/мл (р=0,006) через 3 мес от начала терапии розувастатином. Таким образом, состояние хронической ишемии миокарда ведет к снижению уровня TGF. Повышение уровня VEGF после реваскуляризации отражает транзиторную ишемию и потенциально может способствовать возникновению гемодинамической нестабильности, обусловленной неоваскуляризацией атеросклеротической бляшки. Возможно усиление терапии статинами в ранние сроки после реваскуляризации позволит стабилизировать состояние атеросклеротической бляшки, в том числе и за счет снижения уровня VEGF.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, коронарный ангиогенез, факторы роста, розувастатин.

Effect of Rosuvastatin Therapy and Myocardial Revascularization on Angiogenesis in Coronary Artery Disease Patients

We studied the influence of rosuvastatin therapy and myocardial revascularization on angiogenic growth factors in coronary artery disease (CAD) patients. Two main groups were examined: the first one consisted of patients passed through successful percutaneous coronary intervention (PCI), the second one consisted of patients on 3 months rosuvastatin therapy. Vascular endothelial growth factor (VEGF), VEGF receptor Flt-1 (sVEGF-Rl) and transforming growth factor-beta (TGF-bl) levels were measured in healthy volunteers and CAD patients before and 6 days after myocardial revascularization by PCI. VEGF and basic fibroblast growth factor (bFGF) levels were measured before and 3 month after rosuvastatin therapy, as well as total cholesterol (TC), triglycerides (TG), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high-density lipoprotein cholesterol (HDLC), C-reactive protein (CRP), interleukin 6 (IL-6) and endothelium dependent vasodilation. VEGF levels did not differ, but TGF–b levels were significantly lower in CAD patients compared to healthy subjects (11.0±4.9 pg/ml and 120.0±32.4 pg/ml, respectively, p<0.000l). Myocardial revascularization caused changes in VEGF levels from 192.4±166.1 pg/ml to 264.7±226.6 pg/ml (p=0.0066) without significant influence on TGF and VEGF-R1 levels in 6 days. There were positive changes in lipid levels, lowering of CRP and IL-6 concentrations, improvement of endothelial function and decrease of VEGF levels from 382±249 pg/ml to 297±220 pg/ml (p=0.006) 3 month after start of rosuvastatin treatment (no changes in bFGF levels were observed). Chronic insufficient myocardial blood supply leads to decreasing of TGF–b levels. The elevation of VEGF after myocardial revascularization reflects transient ischemia and potentially may provoke hemodynamic instability, caused by atherosclerotic plaque neovascularization. Strengthening of statin therapy early after myocardial revascularization may allow to stabilize the atherosclerotic plaque condition, also by means of VEGF lowering.

Key words: coronary artery disease, angiogenesis, growth factors, rosuvastatin, revascularization.

Вернуться к оглавлению номера №11