Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №11, 2007

Стадии компенсации кровообращения при приобретенных аортальных пороках по данным физической работоспособности

Обследованы 194 мужчин (средний возраст 40±1,4 года) с приобретенными аортальными пороками. На основе данных по физической работоспособности и резервным возможностям кардиореспираторной системы оценивалась стадийность развития механизмов компенсации кровообращения у больных с приобретенными аортальным стенозом и аортальной недостаточностью. По результатам физической работоспособности все больные с приобретенными аортальными пороками сердца были разбиты на 4 группы, которые различались по гемодинамической реакции организма на нагрузку. Стадийное развитие механизмов компенсации кровообращения у больных с приобретенными аортальными пороками связно с выраженным ремоделированием левого желудочка: при аортальном стенозе развивается концентрическая гипертрофия миокарда, при аортальной недостаточности — эксцентрическая, причем различия в геометрии наблюдаются уже при II стадии. Показатели системной гемодинамики и энерготрат сердца при нагрузке практически на различаются меджу стенозом и недостаточностью аортального клапана и характеризуются снижением эффективности кровообращения от II и IV стадии, несмотря на выраженное напряжение миокардиального резерва. В результате происходит достоверное снижение толерантности к физической нагрузке у больных данной группы.

Ключевые слова: аортальные пороки, механизмы компенсации кровообращения, физическая работоспособность, кардиореспираторные резервы.

Stages of Compensation of Circulation in Acquired Aortic Valve Disease According to Data of Physical Working Capacity

We examined 194 men (mean age 40±1.4 years) with acquired aortic valve disease. Basing on the data of estimation of physical working capacity and reserve of cardiorespiratory system we assessed staging of development of compensatory mechanisms of circulation in patients with acquired aortic stenosis and aortic insufficiency. According to working capacity all patients were divided into 4 groups with different hemodynamic response of the organism to physical work. Staged development of mechanisms of compensation of the circulation was found to be related to pronounced left ventricular remodeling: concentric myocardial hypertrophy developed in aortic stenosis while aortic insufficiency was associated with eccentric hypertrophy of the myocardium. These differences in geometry were observed already at stage II. Parameters of systemic hemodynamics and energy expenditures of the heart during exercise practically did not differ between aortic stenosis and insufficiency of aortic valve and were characterized by progressive lowering of efficacy of circulation from stage II to stage IV despite pronounced tension of myocardial reserve. As a result significant lowering of tolerance to physical effort took place in patients of the given group.

Key words: mechanisms of compensation of circulation; physical working capacity; cardiorespiratory reserve.

Вернуться к оглавлению номера №11