Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №1, 2008

Роль мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике инфаркта миокарда

Цель настоящей работы заключалась в определении степени повреждения сердечной мышцы по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в ранние и отдаленные сроки инфаркта миокарда (ИМ). В исследование были включены 49 пациентов, поступивших с острым коронарным синдромом, из которых у 44 впоследствии был подтвержден острый ИМ. МСКТ с контрастным усилением выполняли на 2—4-е сутки и через 6 мес после ИМ на 4-спиральном томографе Somatom Sensation-4 фирмы Siemens, толщина томографического среза 1,25 мм. Перфузионную однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ) с 99mTc-метоксиизобутилизонитрилом выполняли на двухдетекторной ротационной гамма-камере фирмы Siemens через 6 мес после ИМ. По данным МСКТ, дефект контрастирования миокарда был выявлен у 39 (88,6%) пациентов с ИМ, из них крупноочаговое поражение миокарда наблюдалось у 26 (66,7%), мелкоочаговое — у 13 (33,3%). При этом у большинства пациентов с мелкоочаговым поражением были зафиксированы косвенные признаки спонтанной реперфузии симптом-связанной артерии. По данным МСКТ, плотность миокарда в зоне дефекта была достоверно ниже плотности здорового миокарда (32,6±3,7 и 101,9±3,7 HU соответственно, p<0,0001). ОФЭКТ была принята в качестве референтного метода при оценке МСКТ в визуализации зон инфаркта у больных ИМ с зубцом Q. Чувствительность и специфичность МСКТ составили 96,9 и 100% соответственно. При оценке результатов МСКТ для всей группы пациентов (n=49) мы опирались на данные тропонин-теста. Чувствительность МСКТ в визуализации зон ИМ в общей группе (n=44) составила 88,6%, для выявления ИМ без зубца Q — 75%. Различия средних значений плотности миокарда в зоне дефекта контрастирования при МСКТ в ранние и отдаленные сроки ИМ оказались недостоверными (32,6±3,7 и 41,3±4,5 HU соответственно). Таким образом, метод МСКТ с контрастным усилением позволяет выявлять дефекты контрастирования миокарда у пациентов в ранние и отдаленные сроки ИМ, определять локализацию, распространенность и глубину повреждения миокарда.

Ключевые слова: мультиспиральная компьютерная томография, инфаркт миокарда, дефект перфузии.

The Role of Multidetector Computed Tomography in Detection of Myocardial Infarction

The aim of the study was to assess the diagnostic value of multidetector computed tomography (MDCT) in detection of myocardial infarction (MI) in acute and chromic stages. Material and methods. 49 patients with suspected MI were included in the study. In 44 patients the diagnosis of acute MI had been confirmed according to standard criteria. Contrast-enhanced MDCT of the heart and vessels was performed with 4-row MDCT scanner. Results. MDCT detected areas of MI in 39 of 44 patients with proven MI. In 66,7% of cases they were transmural and in 33,3% — subendocardial. In arterial phase the density of infarcted area was significantly lower than in normal myocardium (mean, 32,6 ± 3,7 HU versus 101,9 ± 3,7 HU, correspondingly, p<0,0001). Mean values of myocardial density in the area of the MI did not change during follow-up (32,6±3,7 HU vs 41,3 ±4,5 HU, ns). In comparison to SPECT, sensitivity and specificity of MDCT in detection of transmural MI were 96,9% and 100%. corr. In the whole group of patients, taking results of troponin test as a gold standard, the sensitivity of MDCT in detection of Q-MI and non-Q MI were 89,1% and 93,5%, correspondingly. Conclusion. Cardiac MDCT can reliably detect and localize areas of acute and chronic MI. Contrary to SPECT, it also gives information about stenosis and occlusions in the coronary arteries.

Key words: multidetector computed tomography; myocardial infarction; defect of perfusion.

Вернуться к оглавлению номера №1