Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №1, 2008

Диагностическое значение КТ-ангиографии в выявлении гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий

Важнейшей задачей современной диагностики в кардиологии является неинвазивное получение изображений коронарных артерий (КА). Наиболее перспективным направлением исследований в этой области является метод КТ-ангиографии — электронно-лучевая (ЭЛТ) и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Цель исследования состояла в оценке клинического значения КТ-ангиографии для диагностики гемодинамически значимых стенозов и окклюзий коронарных артерий при сравнении с коронарной ангиографией (КАГ) у пациентов с ИБС. В исследование были включены 140 пациентов с диагнозом ИБС, которым проводили ЭЛТ- (n=97) или МСКТ-ангиографию (n=43) КА с контрастным усилением, а также рентгеновскую КАГ в качестве “золотого стандарта”. МСКТ-ангиографию проводили на томографе с 4 рядами детекторов. Чувствительность КТ-ангиографии в выявлении гемодинамически значимых стенозов проксимальных и средних сегментов КА составила 86%, специфичность — 97%, прогностическая ценность положительного и отрицательного результатов — 90 и 96% соответственно. Точность определения стенозов составила 95%. В связи с плохим качеством изображений из анализа было исключено 6,2% сегментов. КТ-ангиография с контрастным усилением — малоинвазивный метод, который с высокой чувствительностью и специфичностью позволяет выявлять гемодинамически значимые стенозы проксимальных и средних сегментов КА. Тем не менее в настоящее время ЭЛТ и 4-спиральная МСКТ не могут полностью заменить КАГ по причине пока еще недостаточного временнЧго и пространственного разрешения, артефактов у пациентов с аритмиями, некорректной оценки коронарных сегментов с выраженным кальцинозом.

Ключевые слова: мультиспиральная компьютерная томография, электронно-лучевая томография, коронарные артерии, рентгеновская коронарная ангиография.

Diagnostic Value of CT Angiography in Coronary Arteries Stenoses Detection

Background. Noninvasive imaging of coronary arteries is very important. CT angiography (multislice computed tomography and electron beam computed tomography — MSCT and EBT) is most reliable method for noninvasive coronary visualization. Purpose. The aim of our study was to evaluate the diagnostic value of CT angiography in coronary arteries stenoses detection in patients with coronary arteries disease (CAD). Materials and methods. 140 patients with CAD who underwent EBT (n=97) or 4-slice CT (n=43) coronary angiography and conventional coronary angiography as a gold standard were included in the study. Results. Sensitivity and specificity of CT angiography in coronary stenoses detection (proximal and mid segments) were 86% and 97%, respectively. Positive and negative predictive values were 90% and 96%, respectively. Overall accuracy was 95%. 6.2% of coronary segments were excluded from the study because of unsatisfactory image quality. Conclusions. CT angiography is noninvasive method for coronary stenoses detection with high sensitivity and specificity. Nevertheless EBT and 4-slice CT angiography can not replace conventional coronary angiography because of lower temporal and spatial resolution, artifacts in patients with arrhythmias and huge coronary calcification.

Keywords: multislice computed tomography, electron-beam computed tomography, coronary arteries; coronary angiography.

Вернуться к оглавлению номера №1