Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №1, 2008

Первый опыт применения клипирующего устройства для закрытия артериального доступа после эндоваскулярного лечения коронарных артерий

Основными недостатками доступа через бедренную артерию при эндоваскулярных вмешательствах являются высокая частота осложнений в месте пункции и необходимость соблюдения строгого постельного режима после процедуры. Целью настоящего исследования явилась оценка нового устройства для механического закрытия места пункции бедренной артерии — системы StarClose. В исследование были включены 29 больных (основная группа), у которых после процедуры эндоваскулярного лечения место пункции закрывали с помощью данного устройства. Контрольную группу составили 34 пациента, у которых гемостаз осуществляли путем мануальной компрессии места пункции. Бедренную артерию клипировали сразу после окончания процедуры стентирования независимо от результатов последнего определения активированного частичного тромбопластинового времени. Успех применения системы StarClose составил 100%. В основной группе больных активизировали значительно раньше, чем в контрольной группе мануального гемостаза: присаживание в постели — через 2 ч, ходьба в пределах палаты — через 3,5 ч после окончания процедуры (в контрольной группе соответственно 16 и 17 ч, p<0,0001 для обоих сравнений). Продолжительность процедуры гемостаза в основной группе была значительно меньше, чем в контрольной (0,7 и 23 мин соответственно). При этом осложнения в месте пункции у больных основной группы не наблюдались. В контрольной группе мануального гемостаза у одного (2,9%) больного сформировалась гематома, однако специальное лечение не потребовалось; еще у одного (2,9%) больного после нарушения постельного режима произошло небольшое кровотечение из места пункции. Общее число осложнений в контрольной группе составило 5,8%. Таким образом, по сравнению с традиционным мануальным гемостазом применение клипирующего устройства StarClose позволяет активизировать больных после эндоваскулярного лечения значительно раньше.

Ключевые слова: клипирующее устройство, артериальный доступ, эндоваскулярное лечение коронарных артерий.

First Experience With the Use of a Clip Device for Closure of Arterial Approach After Endovascular Treatment of Coronary Arteries

Aim of the present study was assessment of the StarClose Vascular Closure System - novel device for mechanical closure of femoral artery puncture site. We included in this study 29 patients in whom after procedure of endovascular treatment puncture site was closed with the given device. Control group comprised 34 patients in whom hemostasis was conducted by way of manual compression of puncture site according to standard technique. Femoral artery was clipped immediately after completion of the stenting procedure irrespective of the last result of activated partial thromboplastin time measurement. Success of the use of the StarClose was 100%. Activation of a patient was undertaken substantially earlier compared with the group of manual hemostasis. Sitting up in bed was performed in 2 hours after completion of hemostasis procedure compared with 16 hours in control group, walking within ward was started in 3.5 hours compared with 17 hours in control group (р<0.0001 in both cases). Duration of the procedure of hemostasis was substantially smoller in the group of closing device compared with the group of manual hemostasis (1.7 and 23 min, respectively). With this no complications from the site of puncture were observed in the group of closing device. In the group of manual hemostasis one patient (2.9%) had hematoma nor requiring special treatment and in one more patient (2.9%) after violation of bed regimen minor bleeding occurred from puncture site (was eliminated by additional manual compression for 20 min). Total number of complications in the group of manual compression was 5.8%. Thus compared with traditional manual hemostasis. The use of StarClose clip device allows to activate patients after endovascular treatment substantially earlier.

Key words: endovascular treatment of coronary arteries; puncture site closure device; StarClose.

Вернуться к оглавлению номера №1