Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №1, 2008

Осложнения стресс-эхокардиографии при диагностике ишемической болезни сердца

Цель исследования состояла в изучениие распространенности “малых” и “больших” осложнений, побочных эффектов при проведении стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) в группе больных с подозрением на ишемическую болезнь сердца (ИБС). В исследование были включены 1359 пациентов с подозрением на ИБС, которым выполнена стресс-ЭхоКГ. Стресс-ЭхоКГ по стандартным протоколам исследования выполнена 691 пациенту: дипиридамол/атропин (n=184), добутамин/атропин (n=231), чреспищеводная электростумуляция предсердий — ЧПЭСП (n=154), велоэргометрия (ВЭМ) в положении полусидя (n=122). Комбинированная стресс-ЭхоКГ выполнена 668 больным по протоколам исследования: дипиридамол/ЧПЭСП (n=151), добутамин/ЧПЭСП (n=243), дипиридамол/добутамин (n=162), дипиридамол/парная ВЭМ (n=112). К побочным эффектам относили желудочковую и наджелудочковую экстрасистолию, головную боль, тошноту, мышечную дрожь, к “малым” осложнениям — короткие пароксизмы (менее 2 мин) гемодинамически незначимой наджелудочковой и желудочковой тахикардии, к “большим” осложнениям — развитие острого коронарного синдрома, фибрилляции желудочков. Наиболее частыми побочными эффектами при проведении стресс-ЭхоКГ являлись редкая желудочковая экстрасистолия (26,0% в протоколе с добутамином; 18,9% в протоколе с ВЭМ), головная боль (16,7% протоколах с дипиридамолом). “Большие” осложнения отмечались в 2 (0,147%) случаях. У одного пациента при проведении стандартного протокола с дипиридамолом развился острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST, обусловивший необходимость проведения срочной коронарографии и ангиопластики правой коронарной артерии. У другого пациента в ходе выполнения стандартного протокола добутамин/атропин при введении 0,25 мл 0,1% раствора атропина на фоне введения добутамина со скоростью 40 мкг/кг/мин развилась фибрилляция желудочков, что потребовало проведения реанимационных мероприятий. Хотя стресс-ЭхоКГ в целом является безопасным высокоинформативным неинвазивным методом диагностики ИБС, она может сопровождаться побочными эффектами при воздействии стресс-агентов, “малыми” и “большими” осложнениями при проведении пробы, что обусловливает необходимость обязательного информированного согласия пациентов.

Ключевые слова: стресс-эхокардиография, побочные эффекты, осложнения.

Complications of Stress-Echocardiography Used for Diagnosis of Ischemic Heart Disease

Prevalence of minor and major complications, side effects of stress echocardiography (stress-echoCG) was studied in a group of 1359 patients with suspected ischemic heart disease (IHD). Dipyridamole/atropine test was carried out in 184, dobutamine/atropine test – in 231, transesophageal atrial pacing (TEAP) – in 154, veloergometry (VEM) in half sitting position – in 122, and combination stress-echoCG – in 668 patients (dipyridamole/TEAP, n=151; dipyridamole/dobutamine, n=162; dipyridamole/paired TAP, n=112). We classified ventricular and supraventricular extrasystoles, head ache, nausea, muscular tremor as side effects, short paroxysms (less than 2 min) of hemodynamically insignificant supraventricular and ventricular tachycardia – as minor complications, and development of acute coronary syndrome, ventricular fibrillation – as major complications. Most frequent side effects during stress-echoCG were rare ventricular extrasystoles (26.0% during dobutamine, 18.9% during VEM test), and head ache (16,7% in dipyridamole tests). Major complications occurred in 2 cases (0,147%). One patient during standard dipyridamole test developed acute coronary syndrome requiring urgent coronary angiography and angioplasty of the right coronary artery. Another patient after administration of 0.25 ml of 0.1% atropine solution at the background of dobutamine infusion (40 mcg/kg/min) had ventricular fibrillation requiring resuscitative measures. Although stress-echoCG in general is a safe and highly informative method of diagnosis of IHD it can be accompanied with side effects during action of stress-agents, minor and major complications during conduction of tests. This dictates necessity of obtainment of compulsory informed consent from patients.

Key words: stress-echocardiography; side effects; complications.

Вернуться к оглавлению номера №1