Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №2, 2008

Использование имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов у пациентов категории высокого риска внезапной сердечной смерти

Проведен обзор литературы, посвященной современным представлениям о внезапной сердечной смерти (ВСС), определению категории пациентов, относящихся к группе высокого риска ВСС, методам ее профилактики. Подробно освещены рандомизированные исследования по оценке эффективности имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД) для первичной и вторичной профилактики ВСС. Представлен опыт клинического ведения пациентов с ИКД в Главном военном клиническом госпитале им. Н. Н. Бурденко. Первичные имплантации были выполнены 42 пациентам (в том числе 5 женщинам). Средний возраст обследованных составил 52,7±11,9 года (от 19 до 80 лет). В большинстве случаев (у 40 пациентов) проводилась вторичная профилактика ВСС и в 2 случаях — первичная. У большинства пациентов этиологическим фактором угрожающих жизни желудочковых тахиаритмий были ИБС и указания в анамнезе на перенесенный инфаркт миокарда (28 пациентов). У остальных 14 пациентов диагностировали аритмогенную дисплазию правого желудочка (6 пациентов), дилатационную кардиомиопатию (3 пациента), гипертрофическую кардиомиопатию (2 пациента), синдром удлиненного интервала QT (2 пациента) и синдром Бругада (1 пациент). За период наблюдения за пациентами (от 2 до 48 мес, в среднем 23,7±15,4 мес) 2 умерли через 5 и 11 мес после имплантации ИКД. За указанный период срабатывание ИКД отмечалось у 27 (64%) пациентов, при этом только у 2 (5%) из них при последующем тестировании устройства терапия расценивалась как неоправданная.

Ключевые слова: имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы, внезапная сердечная смерть, профилактика внезапной сердечной смерти.

The Use of Implantable Cardioverter-Defibrillators in Patients at High Risk of Sudden Cardiac Death

We have reviewed literature on contemporary views on sudden cardiac death (SCD), detection of category of patients belonging to the group with high risk of SCD, and methods of SCD prevention. Randomized studies on assessment of efficacy of implantable cardioverter-defibrillators (ICD) for primary and secondary prevention of SCD have been reviewed in detail as well. We also present experience with clinical management of patients with ICD in the Main Military Clinical Hospital named after N.N.Burdenko. Primary implantations were carried out in 42 patients (5 women) aged 52.7±11.9 (19 — 80) years for secondary (40 patients) or primary (2 patients) SCD prevention. In most patients etiological factor of life threatening ventricular arrhythmias was ischemic heart disease and indications on myocardial infarction in anamnesis (28 patients). In remaining 14 patients we diagnosed right ventricular arrhythmogenic dysplasia (6 patients), dilated cardiomyopathy (3 patients), hypertrophic cardiomyopathy (2 patients), long QT syndrome (2 patients), and the Brugada syndrome (1 patient). During follow-up (from 2 to 48 months, mean 23.7±15.4 months) 2 patients died in 5 and 11 months after ICD implantation. In this period ICD discharges were registered in 27 patients (64%). Only in 2 of them (5%) at subsequent testing of the device the therapy was considered unjustified.

Key words: implantable cardioverter-defibrillators; sudden cardiac death; prevention of sudden cardiac death.

Вернуться к оглавлению номера №2