Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №2, 2008

Система гемостаза у больных c мерцательной аритмией: маркеры тромбоза ушка левого предсердия

Тромбоз ушка левого предсердия (УЛП) считается основной причиной тромбоэмболических осложнений при мерцательной аритмии (МА). Целью работы явилось изучение параметров системы гемостаза у больных с МА в зависимости от наличия тромба в УЛП. Обследованы 92 больных (58 мужчин и 34 женщины), у которых при поступлении в стационар имелся пароксизм МА длительностью более 48 ч. У больных с тромбом в УЛП по данных чреспищеводной эхокардиографии отличались величина среднего давления в легочной артерии (отношение шансов [ОШ] 1,053 при 95% доверительном интервале [ДИ] от 1,007 до 1,102, р=0,024), диаметр выносящего тракта левого желудочка — ЛЖ (ОШ 7,711 при 95% ДИ от 1,291 до 46,029, р=0,025), фракция выброса ЛЖ менее 40% (ОШ 0,286 при 95% ДИ от 0,081 до 1,008, р=0,051), уровни ингибитора активатора плазминогена 1-го типа — ИАП-1 (ОШ 0,641 при 95% ДИ от 0,422 до 0,974, р=0,037) и D-димера (ОШ 1,003 при 95% ДИ от 1,000 до 1,006, р=0,046). Факторами, независимо связанными с наличием тромба в УЛП, оказались только уровни ИАП-1 (ОШ 0,51 при 95% ДИ от 0,276 до 0,936 р=0,03) и D-димера (ОШ 1,01 при 95% ДИ от 1,001 до 1,014, р=0,026). Таким образом, “истощение” системы фибринолиза у больных с МА может вести к тромбообразованию в УЛП и увеличивать риск развития тромбоэмболических осложнений.

Ключевые слова: мерцательная аритмия, ушко левого предсердия, тромбоз, маркеры фибринолиза.

The System of Hemostasis in Patients With Atrial Fibrillation: Markers of Left Auricular Thrombosis

Thrombosis of the left atrial appendage (LAA) is considered to be main cause of thromboembolic complications of atrial fibrillation (AF). Aim of this work was to study parameters of the hemostasis system in patients with AF in dependence on the presence of thrombus in the LAA. We examined 92 patients (58 men and 34 women) who at hospital admission had AF attack which lasted more than 48 hours. In patients with thrombus in the LAA according to data of transesophageal echocardiography differed magnitude of mean pulmonary artery pressure (odds ratio [OR] 1.053 95% confidence interval [CI] 1.007 to 1.102, p=0.024), diameter of left ventricular (LV) outflow tract (OR 7.711 95% CI 1.291 to 46.029, р=0.025), LV ejection fraction less than 40% (OR 0.286 95% CI 0.081 to 1.008, р=0.051), levels of type 1 plasminogen activator inhibitor - PAI-1 (OR 0.641 95% CI 0.422 to 0.974, p=0.037), and D-dimer (OR 1.003, 95% CI 1.000 to 1.006, p=0.046). Factors independently related to the presence of thrombus in LAA turned out only levels of PAI-1 (OR 0.51, 95% CI 0.276 to 0.936, р=0.03) and D-dimer (OR 1.01, 95% CI 1.001 to 1.014, p=0.026). Thus depletion of the system of fibrinolysis can lead to thrombus formation in the LAA and increase risk of development of thromboembolic complications.

Key words: atrial fibrillation; left atrial appendage; thrombosis; fibrinolysis.

Вернуться к оглавлению номера №2