Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №4, 2008

Догоспитальная тромболитическая терапия тенектеплазой у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Цель исследования состояла в оценке эффективности и безопасности догоспитальной тромболитической терапии (ТЛТ) тенектеплазой больных инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST (ИМспST). У 24 больных ИМспST проведена догоспитальная ТЛТ тенектеплазой на фоне стандартной сопутствующей терапии нефракционированным гепарином, аспирином и клопидогрелом. Оценивали клиническое течение ИМ, динамику показаний электрокардиограммы и систолическую функцию левого желудочка по данным эхокардиограммы. У 20 больных после ТЛТ проведена коронарография (КГ). Время симптом—игла составило в среднем 113 мин. У 14 (58%) больных ТЛТ была проведена в течение 2 ч от появления симптомов. У 19 больных течение ИМ было неосложненным. Электрокардиографические критерии эффективной реперфузии зарегистрированы у 14 (58%) больных, ангиографические критерии — у 13 (65% от прошедших КГ). Чрескожное вмешательство проведено у 18 (75%) пациентов. Систолическая дисфункция левого желудочка выявлена у 5 (21%) пациентов, прерванный ИМ — у 4; установлена достоверная корреляция прерванного ИМ (r=0,38, p=0,034) и неосложненного течения ИМ (r=0,40, p=0,027) с проведением ТЛТ в первые 2 ч. Геморрагических осложнений не было. Результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности догоспитальной ТЛТ тенектеплазой и о реальной возможности ее использования в условиях существующей системы организации неотложной кардиологической помощи.

Ключевые слова: инфаркт миокарда; догоспитальная тромболитическая терапия; тенектеплаза.

Prehospital Thrombolytic Therapy With Tenecteplase in Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction

We carried out prehospital thrombolytic therapy (TLT) with tenecteplase in 24 patients with ST-elevation myocardial infarction (MI) at the background of standard concomitant therapy with unfractionated heparin, aspirin, and clopidogrel and analyzed clinical course of MI, ECG dynamics, systolic left ventricular function according to echocardiography. In 20 patients coronary angiography was performed after TLT. Mean symptom — needle time was 113 min. In 14 patients (58%) TLT was carried out within 2 hours after appearance of symptoms. In 19 patients the course of disease was uncomplicated. Electrocardiographic criteria of effective reperfusion were registered in 14 patients (58%), angiographic criteria — in 13 patients (65% of subjected to angiography). Percutaneous intervention was performed in 18 patients (75%). Systolic left ventricular dysfunction was revealed in 5 patients (21%), aborted MI — in 4 patients. Significant correlation was found between aborted MI (r=0,38, p=0,034) and uncomplicated MI (r=0,40, p=0,027) and performance of TLT during first 2 hours. There were no hemorrhagic complications. Results of the study evidence for high efficacy of prehospital thrombolysis with tenecteplase and real possibility of its use under conditions of existing system of organization of urgent cardiological aid.

Key words: myocardial infarction; prehospital thrombolysis; tenecteplase.

Вернуться к оглавлению номера №4