Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №5, 2008

Использование изоосмолярного контрастного вещества для снижения частоты и клинической значимости контраст-индуцированной нефропатии у пациентов с сахарным диабетом

Обследованы 43 пациента. В качестве контрастного вещества у 31 больного сахарным диабетом с различной степенью нарушения выделительной функции почек использовали йодиксанол, у 12 пациентов с сахарным диабетом без клинических признаков поражения почек — амидотризоат. Контролировали уровень креатинина плазмы крови до процедуры и на 3, 5 и 10-е сутки после вмешательства. При использовании иодиксанола у пациентов с сахарным диабетом не было получено достоверных различий в уровнях креатинина сыворотки крови (КСК) до чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) и на 3, 5 и 10-е сутки после ЧКВ (различия в уровне КСК на 3-й день составили 1,20±0,12 и 1,30±0,17 мг/дл, р=0,07; на 5-й день — 1,20±0,12 и 1,33±0,19 мг/дл, р=0,06; на 10-й день — 1,2±0,12 и 1,22±0,12 мг/дл, р=0,42). При сравнении результатов применения иодиксанола и амидотризоата у этой группы пациентов выявлено выраженное преимущество иодиксанола прирост КСК на 3-и и 5-е сутки после ЧКВ достоверно выше в группе амидотризоата — соответственно 1,30±0,17 и 1,39±0,40 мг/дл, р=0,006; 1,33±0,19 и 1,42±0,41 мг/дл, р=0,016. Применение иодиксанола у пациентов с начальными стадиями хронической почечной недостаточности (при уровне КСК 1,5—2,5 мг/дл) достаточно безопасно. Применение амидотризоата у пациентов с сахарным диабетом даже в отсутствие признаков почечной недостаточности приводит к выраженному повреждению почек, что проявляется повышением уровня креатинина плазмы на 3, 5 и 10-й дни после вмешательства.

Ключевые слова: сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, контрастные вещества.

The Use of Isoosmolar Contrast Medium for Lowering of Rate and Clinical Significance of Contrast-Induced Nephropathy in Patients With Diabetes Mellitus

As a contrast medium during percutaneous coronary intervention (PCI) we used iodixanol in 31 patients with diabetes mellitus and various degree of impairment of renal excretory function and amidotrizoate — in 12 patients with diabetes mellitus without clinical signs of renal involvement. Blood plasma creatinine (BPC) level was measured before and on days 3,5, and 10 after procedure. When iodixanol was used no significant differences of blood surem creatinine (BSC) levels before PCI and BPC levels before and on days 3,5,10 after PCI were obtained. When results of the use of iodixanol and amidotrizoate were compared pronounced advantage of iodixanol became evident (increment of BPC on days 3 and 5 after PCI were significantly higher in amidotrizoate group — 1,30±0,17 and 1,39±0,40 mg/dl, p=0,006; 1,33±0,19 and 1,42±0,41 mg/dl, p=0,016). Thus the use of iodixanol in patients with initial stages of chronic renal failure (with BSC 1,5—2,5 mg/dl) was sufficiently safe. The use of amidotrizoate in patients with diabetes mellitus even in the absence of signs of renal failure led to pronounced damage of the kidney which manifested as elevation of BPC levels on days 3, 5, and 10 after intervention.

Key words: diabetes mellitus; chronic renal failure; contrast medium.

Вернуться к оглавлению номера №5