Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №5, 2008

Роль b-адреноблокаторов и If-ингибитора ивабрадина в снижении частоты развития кардиальных осложнений после операции каротидной эндартерэктомии

Цель исследования состояла в оценке влияния терапии b-адреноблокаторами и If-ингибиторами на частоту развития коронарных осложнений при выполнении операции каротидной эндартерэктомии. В исследование были включены 111 пациентов (средний возраст 61±4 года), которым в 2006—2007 гг. была выполнена операция каротидной эндартерэктомии. Больные были разделены на 3 группы: 1-ю группу составили 48 (43%) больных, которым в пред-, интра- и послеоперационном периодах назначали метопролол (50—100 мг/сут), во 2-ю группу вошли 33 (30%) больных с противопоказаниями к лечению b-адреноблокаторами, которым назначали If-ингибитор ивабрадин (15 мг/сут), 3-ю (контрольную) группу составили 30 (27%) больных, не принимавших ни b-адреноблокатор, ни If-ингибитор. Между группами не было достоверных различий по возрасту, полу, сопутствующей патологии, а также степени стеноза оперированной сонной артерии. Оценивали частоту развития ишемии и инфаркта миокарда (ИМ) во время операции и в течение первых суток после нее. У больных 1-й группы после 7 дней терапии средняя частота сердечных сокращений (ЧСС) в течение суток по данным холтеровского миниторирования ЭКГ снизилась на 14±3,7 уд/мин; после операции у 4 (8%) больных были зарегистрированы эпизоды ишемии миокарда. У больных 2-й группы среднесуточная ЧСС уменьшилась на 10±2,5 уд/мин. В течение первых суток после операции у 4 (12%) больных появились признаки ишемии миокарда. Ни у одного из больных 1-й и 2-й групп не было ИМ. У больных контрольной группы среднесуточная ЧСС достоверно не изменилась, у них было выявлено достоверно большее количество послеоперационных коронарных осложнений. У 2 (6%) больных развился ИМ, у 5 (17%) появились признаки ишемии миокарда. Назначение b-адреноблокатора (метопролол) и If-ингибитора (ивабрадин) снижает частоту развития коронарных осложнений у больных, перенесших операции каротидной эндартерэктомии. Ивабрадин показан больным с противопоказаниями к назначению b-адреноблокаторов.

Ключевые слова: каротидная эндартерэктомия, кардиальные осложнения, инфаркт миокарда, метопролол, кораксан.

The Role of b-Adrenoblockers and If-Inhibitor Ivabradine in Lowering of Rate of Development of Cardiac Complications After Carotid Endarterectomy

Aim of the study was to assess effect of therapy with b-adrenoblockers and If-inhibitors on the rate of development of coronary complications of carotid endarterectomy. Patients (n=111, mean age 61±4 years) subjected to carotid endarterectomy in 2006—2007 were divided into 3 groups according to therapy in pre-, intra-, and postoperative period. Group 1 consisted of 48 patients treated with metoprolol. Group 2 comprised 33 patients with contraindications to b-adrenoblockers who were treated with If-inhibitor ivabradine. Patients of control group 3 (n=30) received neither b-adrenoblocker nor If-inhibitor. There were no significant differences between groups in sex, age, concomitant pathology, and degree of stenosis of operated carotid artery. We assessed rate of development of ischemia and myocardial infarction during operation and in first 24 hours after surgery. In group 1 mean 24 hour heart rate according to Holter ECG monitoring after 7 days of therapy decreased by 14±3,7 beats/min, episodes of ischemia after surgery were registered in 4 patients (8%). In group 2 mean 24 hour heart rate decreased by 10±2,5 beats/min, 4 patients (12%) had signs of myocardial ischemia during first 24 hours after surgery. There were no myocardial infarctions in groups 1 and 2. In control group mean 24 hour heart rate did not significantly change. Significantly higher number of postoperative coronary complications was revealed among patients of this group: 2 (6%) developed myocardial infarctions, in 5 (17%) appeared signs of myocardial ischemia. Administration of b-adrenoblocker metoprolol and If-inhibitor ivabradine significantly lowers rate of development of coronary complications after carotid endarterectomy. Ivabradine is indicated to patients with contra indications to b-adrenoblockers.

Key words: carotid endarterectomy; cardiac complications; myocardial infarction; metoprolol; Coraxan.

Вернуться к оглавлению номера №5