Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №6, 2008

Высокочастотная трансторакальная эхокардиография в диагностике хронических окклюзий магистральных коронарных артерий

Сравнительный анализ возможностей трансторакальной эхокардиографии (ТТЭхоКГ) и коронарографии (КГ) в диагностике хронических окклюзий передней нисходящей артерии (ПНА), огибающей артерии (ОА) и правой коронарной артерии (ПКА) проведен у 100 больных (90 мужчин, 10 женщин, средний возраст 51±11 лет). С помощью ТТЭхоКГ проанализированы направление, структурные и временн'ые показатели коронарного кровотока в зонах потенциального эпикардиального и интрамиокардиального коллатерального заполнения: для ПНА — в дистальном сегменте (дПНА) и септальных ветвях (СВ ПНА), для ОА — в ветвях тупого края (ВТК), для ПКА — в задней межжелудочковой артерии (ЗМЖА) и септальных ветвях (СВ ПКА). Установлено, что ТТЭхоКГ является чувствительным и высокоспецифичным методом диагностики окклюзий ПНА и ПКА, но не позволяет адекватно диагностировать окклюзии ОА. Доказано, что основным критерием окклюзии ПНА служит регистрация ретроградного или ретроантеградного коллатерального кровотока в дПНА либо СВ ПНА, при этом чувствительность выявления инвертированного кровотока в дПНА без учета направления кровотока в СВ ПНА в диагностике окклюзий ПНА составляет 77%, с учетом СВ ПНА — 85%, специфичность — 97%. Обнаружение ретроградного или ретроантеградного кровотока в СВ ПНА с чувствительностью 100% и специфичностью 71% свидетельствует о проксимальном уровне поражения артерии. Установлено, что основным критерием окклюзии ПКА служит выявление ретроградного или ретроантеградного коллатерального кровотока в ЗМЖА или СВ ПКА. Чувствительность регистрации инвертированного кровотока в ЗМЖА без учета направления кровотока в СВ ПКА в диагностике окклюзий ПКА составляет 77%, с учетом СВ ПКА — 88%, специфичность — 98%, при этом исследование кровотока в СВ ПКА не позволяет уточнить уровень поражения артерии.

Ключевые слова: хроническая окклюзия коронарной артерии, высокочастотная трансторакальная эхокардиография, коронарный кровоток.

High Frequency Transthoracic Echocardiography in Diagnosis of Chronic Occlusions of Major Coronary Arteries

Comparative analysis of possibilities of transthoracic echocardiography (TTE) and coronary angiography in diagnosis of chronic occlusions of anterior descending (ADA), circumflex (CA), and right coronary (RA) arteries was carried out in 100 patients (90 men, 10 women, mean age 51±11 years). With the help of TTE we analyzed direction, structural and temporal parameters of coronary blood flow in zones of potential epicardial and intramyocardial collateral filling: for ADA – in distal segment (dADA) and septal branches (SBADA), for CA – in obtuse marginal branches (OMB), for RCA – in posterior interventricular artery (PIA) and septal branches (SBRCA). We found that TTE was a sensitive and highly specific method of diagnosis of ADA and RCA occlusions, but did not allow to diagnose adequately occlusions of CA. We proved that main criterion of ADA occlusion was registration of retrograde or retroanterograde collateral blood flow in dADA or SBADA. Sensitivity of detection of inverted blood flow in dADA without consideration of direction of blood flow in SBADA in diagnosis of ADA occlusions was 77%, with consideration of SBRCA – 85%, specificity – 97%. Detection of retrograde or retroanterograde blood flow in SBADA was indicative of proximal level of artery lesion with sensitivity 100% and specificity 75%. Detection of retrograde or collateral flow in PIA or SBRCA was found to be main criterion of RCA occlusion. Sensitivity of detection of inverted blood flow in PIA without taking into account direction of blood flow in SBRCA in diagnosis of RCA occlusions was 77%, with consideration of SBRCA – 88%, specificity – 98%. The study of lat flow in SBRCA did not allow to determine accurately the level of artery lesion.

Key words: chronic coronary artery occlusion; high frequency transthoracic echocardiography; coronary blood flow

Вернуться к оглавлению номера №6