Архив номеров журнала "Кардиология"
2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007
№6
Журнал "Кардиология" №6, 2008
Эффективность и безопасность применения эноксапарина при имплантации стентов, выделяющих лекарства
Мустафаоглу Ф., Петракова Л.Н., Першуков И.В.,
Батыралиев Т.А., Пя Ю.В., Лазарев И.А., Рамазанов Д.М., Шульженко Л.В., Кадыров Б.К., Сальников Д.В., Долгих Н.Н., Сидоренко Б.А.В настоящем исследовании мы оценили возможность применения у больных ишемической болезнью сердца низкомолекулярного гепарина эноксапарина во время чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) с имплантацией стентов, выделяющих лекарства. При этом эноксапарин назначали в оригинальных дозах — 0,3 мг на 1 кг массы тела внутриартериально (через катетер) или 0,5 мг на 1 кг массы тела внутривенно. Сравнение выполняли с группой больных, получивших при стентировании нефракционированный гепарин (НФГ) по стандартной схеме внутривенно. В исследовании оказалось 647 больных, из них 225 получили при имплантации стента эноксапарин по 0,3 мг на 1 кг массы тела внутриартериально, 215 — эноксапарин по 0,5 мг на 1 кг массы тела внутривенно, и 207 — НФГ по стандарту внутривенно под контролем активированного времени свертывания крови. В исследовании применяли стенты Cypher, Taxus, Endeavor, всего 797 стентов. Непосредственный ангиографический успех стентирования во всех группах составил 100%. В течение 48 ч после ЧКВ преобладали выраженные кровотечения (4,3%) и гемотрансфузии (3,4%) в группе пациентов, получивших НФГ; их количество было минимальным после применения эноксапарина в дозе 0,3 мг на 1 кг массы тела внутриартериально. Однако совокупная частота всех неблагоприятных госпитальных событий после ЧКВ оказалась минимальной (7,0%) в группе больных, получивших эноксапарин в дозе 0,5 мг на 1 кг массы тела внутривенно. Таким образом, при имплантации стентов, выделяющих лекарства, оправдано применение низкомолекулярного гепарина эноксапарина, а его оптимальная доза, по полученным данным, составляет 0,5 мг на 1 кг массы тела при внутривенном введении.
Ключевые слова: нефракционированный гепарин; эноксапарин; чрескожное коронарное вмешательство; стент, выделяющий лекарство; кровотечение.
Efficacy and Safety of Enoxaparin Use During Drug-Eluting Stents Implantation
F. Mustafaoglu, L.N. Petrakova, I.V. Pershukov, T.A. Batyraliev, Yu.V. Pia, I.A. Lazarev, J.M. Ramazanov, L.V. Shulshenko, B.K. Kadyrov, D.V. Salnikov, N.N. Dolgikh, B.A. SidorenkoWe assessed possibility of the use of low molecular heparin enoxaparin during percutaneous coronary interventions (PCI) with implantation of drug eluting stents. Enoxaparin was administered to 225 (0.3 mg/kg intraarterially via catheter) and 215 (0.5 mg/kg intravenously) patients. In comparison group (n=207) we used unfractionated heparin (UFG) intravenously according to standard scheme under control of activated clotting time. Stents implanted (n=797) were Cypher, Taxus, and Endeavor. Immediate angiographic success was 100%. During 48 hours after PCI pronounced bleeding (4.3%) and blood transfusions predominated in UFG treated patients. Number of bleedings was minimal after the intra-arterial use of enoxaparin (0.3 mg/kg). However total rate of all adverse events after PCI turned out to be minimal (7.0%) in the group of patients receiving enoxaparin intravenously (0.5 mg/kg). Thus the use of low molecular heparin enoxaparin is justified during implantation of drug eluting stents. Its optimal dose according to data obtained is 0.5 mg/kg intravenously.
Key words: unfractionated heparin; enoxaparin; percutaneous coronary intervention; drug eluting stent; bleeding.
Вернуться к оглавлению номера №6
|