Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №6, 2008

Регресс гипертрофии и улучшение диастолической функции левого желудочка у больных артериальной гипертонией под влиянием антигипертензивной терапии

У 99 больных с артериальной гипертонией (АГ) 1—3-й степени, из которых у 51 была гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), проводили антигипертензивную терапию с последовательным добавлением препаратов для достижения целевого АД (менее 140/90 мм рт.ст.): комбинированные препараты, в состав которых входят индапамид (0,625 мг) и периндоприл (2 мг) или индапамид (1,125 мг) и периндоприл (4 мг), метопролол, амлодипин. В начале наблюдения у всех больных с ГЛЖ при допплерографии трансмитрального кровотока отмечали диастолическую дисфункцию левого желудочка (ЛЖ): у 48 – по I типу, у 3 — по II типу. Среди больных без ГЛЖ у 13 также была небольшая диастолическая дисфункция I типа. Через 12—14 мес антигипертензивной терапии у всех 44 больных АГ с умеренной ГЛЖ индекс массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ) менее 140 г/м2, АД соответствовало целевому уровню, ИММЛЖ уменьшился на 6% и нормализовался у 2/3 больных, диастолическая функция восстановилась у 3/4 больных (у остальных улучшилась), снизился функциональный класс (ФК), увеличилось расстояние, проходимое в тесте с 6-минутной ходьбой, улучшилось качество жизни (оценка по опроснику для больных с хронической сердечной недостаточностью). У 7 больных с выраженной ГЛЖ (ИММЛЖ 140 г/м2 или более) целевого уровня АД достигнуть не удалось, ММЛЖ, диастолическая функция и ФК не изменились, переносимость физической нагрузки и качество жизни улучшились. У всех больных АГ без ГЛЖ достигнут целевой уровень АД. При небольшой исходной диастолической дисфункции восстановилась нормальная диастолическая функция, снизился ФК, улучшились переносимость физической нагрузки и качество жизни.

Ключевые слова: артериальная гипертония, гипертрофия левого желудочка, масса миокарда, диастолическая функция.

Regression of Left Ventricular Hypertrophy and Improvement of Its Diastolic Function in Patients With Arterial Hypertension Under Influence of Antihypertensive Therapy

Antihypertensive therapy with sequential addition of drugs (noliprel, noliprel-forte, metoprolol, amlodipine) for achievement of target blood pressure (BP) below 140/90 mm Hg was used in the treatment of 99 patients with arterial hypertension (AH) with (n=51) or without left ventricular (LV) hypertrophy (LVH). At initial Doppler study of transmitral blood flow all patient with LVH had type 1 (n=48) or type 2 (n=3) diastolic LV dysfunction. Among patients without LVH 13 had minor type 1 diastolic LV dysfunction. After 12–14 months of antihypertensive therapy in all 44 patients with moderate LVH (myocardial mass index below 140 g/m2) BP corresponded to target level. This was associated with 6% decrease of myocardial mass index (MMI) and its normalization in 2/3 of patients, restoration of diastolic function in 3/4 of patients and its improvement in other patients, decrease of functional class, inсrease of 6 min walking distance, and improvement of quality of life according to questionnaire for patients with CHF. In 7 patients with pronounced LVH (MMI Ћ140 g/m2) target BP was not achieved, LVMMI, diastolic function, and functional class did not change, however tolerance to physical effort and quality of life improved. Thus in all patients with AH without LVH target BP level was achieved. In minor initial diastolic dysfunction diastolic function restored to normality, functional class, tolerance to physical work and quality of life improved.

Key words: arterial hypertension; left ventricular hypertrophy; myocardial mass; diastolic function.

Вернуться к оглавлению номера №6