Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №7, 2008

Прогнозирование результатов операций коронарного шунтирования у мужчин, проживающих на Севере

Проведен анализ ближайших и отдаленных результатов операций коронарного шунтирования и прогнозирование исхода вмешательства в зависимости от различных факторов риска у 576 мужчин в возрасте от 29 до 71 года, проживающих на Севере. Сформирована модель с сильным прогностическим влиянием на летальный исход в госпитальном послеоперационном периоде, включающая в себя следующие показатели: периоперационный инфаркт миокарда, сочетанный характер операции, фракция выброса левого желудочка менее 40%, количество дистальных анастомозов 5 и более, хроническая сердечная недостаточность III функционального класса. Методом регрессионного анализа выявлены факторы, также оказывающие влияние на летальный исход в госпитальном периоде: IV функциональный класс стенокардии, продолжительность операции более 5 ч, митральная недостаточность 2-й степени и более, инфаркт передней стенки левого желудочка, 2 и более инфаркта в анамнезе. Модель с сильным прогностическим влиянием на летальность в отдаленном периоде (в течение 3 лет после операции) включила в себя следующие показатели: фракция выброса левого желудочка менее 40%, хроническая сердечная недостаточность III функционального класса, повторный характер операции, аневризма левого желудочка, неиспользование внутренней грудной артерии. Наиболее значимыми факторами, дополнительно влияющими на отдаленную летальность, являются следующие: поражение ствола левой коронарной артерии, продолжительность операции более 5 ч, атеросклероз магистральных артерий, митральная недостаточность 2-й степени и более, нарушения ритма сердца.

Ключевые слова: прогнозирование, моделирование, коронарное шунтирование, летальный исход.

Prognostication of Results of Coronary Artery Bypass Surgery in Men Living in the North

We analyzed immediate and remote results of coronary artery bypass surgery and prognostication of outcome of the intervention in dependence on various risk factors in 576 men aged 29–71 years living in the North. We formed a model with strong prognostic effect on lethal outcome during inhospital postoperative period which included the following parameters: perioperative myocardial infarction, complex character of surgery, left ventricular ejection fraction less than 40%, number of distal anastomoses 5 and more, functional class III chronic heart failure. Method of regression analysis revealed factors also related to lethal outcome in period of hospitalization: functional class IV of angina, duration of operation more than 5 hours, mitral insufficiency of 2nd degree and above, myocardial infarction of left ventricular anterior wall, history of 2 or more infarctions. Model with strong prognostic effect on mortality in remote period (3 years after surgery) included the following parameters: left ventricular ejection fraction less than 40%, functional class III chronic heart failure, repeat character of operation, left ventricular aneurism, lack of use of internal mammary artery. Most significant factors additionally affecting long term mortality were the following: involvement of left coronary artery trunk, duration of surgery more than 5 hours, atherosclerosis of magistral arteries, mitral insufficiency of 2nd degree and above, cardiac rhythm disturbances.

Key words: prognostication, modeling, coronary bypass surgery, lethal outcome.

Вернуться к оглавлению номера №7