Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №10, 2008

Влияние гипотензивных препаратов на безболевую ишемию миокарда и диастолическую функцию левого желудочка

Цель исследования состояла в сравнительной оценке гипотензивной, антиишемической эффективности и влияния на диастолическую функцию левого желудочка (ЛЖ) антагонистов кальция, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и b-адреноблокаторов. Полученные данные свидетельствуют, что при монотерапии наиболее выраженное снижение артериального давления наблюдается при использовании верапамила или амлодипина. Терапия всеми изучавшимися препаратами приводит к достоверному уменьшению числа эпизодов депрессии сегмента ST, их продолжительности и степени выраженности на протяжении 24 ч. Наиболее выраженное уменьшение числа эпизодов депрессии сегмента наблюдалось на фоне терапии пульсурежающими антагонистами кальция. Нарушенная диастолическая функция ЛЖ улучшилась под действием антагонистов кальция и b-адреноблокаторов, но не изменилась на фоне терапии ингибитором АПФ. Под влиянием пульсурежающих антагонистов кальция уменьшение выраженности диастолической функции ассоциируется в первую очередь с увеличением наполнения ЛЖ в первую фазу диастолы, а на фоне терапии амлодипином и b-адреноблокаторами — с уменьшением вклада систолы левого предсердия. b-Адреноблокаторы и дилтиазем улучшают диастолическую функцию ЛЖ у больных с эпизодами безболевой ишемии миокарда. По данным сравнительной оценки гипотензивного действия препаратов из трех групп удалось выявить, что наибольшее снижение артериального давления достигается при монотерапии верапамилом и амлодипином. Изучавшиеся препараты в различной степени влияют на поражения органа-мишени — сердца — у больных с АГ.

Ключевые слова: гипотензивные препараты, безболевая ишемия миокарда, диастолическая функция левого желудочка.

Effect of Hypotensive Drugs on Painless Ischemia of the Myocardium and Diastolic Function of the Left Ventricle

Aim of the study was comparative assessment of hypotensive, antiischemic efficacy and effect on left ventricular (LV) diastolic function of calcium antagonists, angiotensin converting enzyme inhibitor and blockers of b-adrenoreceptors. Results. The data obtained evidence that at monotherapy most pronounced lowering of arterial pressure is observed during use of verapamil CR or amlodipine. Therapy with all studied drugs led to significant decrease of number of episodes of ST-segment depressions, their duration and amplitude during 24 hours. Greatest decrease of frequency of episodes of ST-segment depression was observed during therapy with heart rate reducing calcium antagonists. Disturbed LV diastolic function improved under action of calcium antagonists and b-adrenoblockers did not change during therapy with angiotensin converting enzyme inhibitor. Diminishment of severity of disturbance of diastolic function under influence of pulse slowing calcium antagonists was associated in the first place with augmentation of LV filling in the first phase of diastole, but during therapy with amlodipine and b-adrenoblockers – with decrease of contribution of systole of the left atrium. b-adrenoblockers and diltiazem improved LV diastolic function in patients with episodes of painless myocardial ischemia. Conclusion. Comparative assessment of hypotensive action of preparations from three groups revealed that greatest lowering of arterial pressure occurred during monotherapy with verapamil SR and amlodipine. The stadied drugs differently affected damage of a target organ – the heart – in patients with AH.

Key words: hypotensive drugs; painless myocardial ischemia; left ventricular diastolic function.

Вернуться к оглавлению номера №10