Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №10, 2008

Оценка суммарного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых лиц трудоспособного возраста: уроки исследования КРОССВОРД

Концепция суммарного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является основой первичной профилактики ССЗ и их осложнений. Целью настоящего исследования являются оценка уровня суммарного риска развития ССЗ в когорте взрослых лиц трудоспособного возраста, а также изучение особенностей основных факторов риска (ФР) и их сочетания у лиц с различным суммарным риском развития ССЗ. В исследование КРОССВОРД (оценКа суммаРного сердечнО-Сосудистого риСка у ВзрОслых лиц тРуДоспособного возраста) были включены 627 респондетов (207 мужчин, 420 женщин), средний возраст которых составил 58,9±0,9 года. Технология экспресс-определения суммарного риска развития ССЗ, основанная на учете возраста, пола, статуса курения, уровней артериального давления и общего холестерина была апробирована во время двух крупных мероприятий общероссийского масштаба. Проводилось дополнительное анкетирование по социальному статусу; кроме того, учитывались принимаемые лекарственные препараты и соматические заболевания. В целом у 59% обследованных лиц выявлена гиперхолестеринемия (ГХС) различной степени. Артериальная гипертония (АГ) зарегистрирована у 37% респондентов, преимущественно АГ 1-й степени. Каждый пятый респондент является курильщиком. В большинстве случаев ФР встречались в сочетании. Так, у 42% обследованных лиц зарегистрировано сочетание 2 или >ФР. Наиболее часто выявляли сочетание АГ и ГХС — 24%, сочетание курения и ГХС — у 11,6%, тогда как сочетание АГ и курения — только у 1%. Сочетание АГ с курением и ГХС выявлено у 5% взрослых лиц трудоспособного возраста. Расчет суммарного риска развития ССЗ позволил выявить, что у 72% (n=450) когорты имеется низкий и умеренный риск, тогда как у 14% (n=87) — высокий и у 14% (n=90) — очень высокий риск развития ССЗ. Следует отметить, что низкий и умеренный риск у женщин встречается почти в 2 раза чаще. При этом у каждого третьего обследованного мужчины имелся очень высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Выраженность ФР внутри группы с различным значением суммарного риска развития ССЗ оказалась неоднородной. Среди дополнительных ФР только абдоминальное ожирение имело тесную корреляцию с суммарным показателем риска развития ССЗ, тогда как между наследственной отягощенностью по ССЗ, статусом образования и суммарным риском развития ССЗ достоверная ассоциация не выявлена. Тактика подбора терапии при различных уровнях суммарного риска обусловливает необходимость дифференцированного подхода. У лиц с низким риском приоритетным является изменение образа жизни, при этом почти 40% лиц нуждаются в регулярном врачебном контроле. Лицам с высоким риском необходимо проведение многокомпонентной терапии с применением среднетерапевтических доз препаратов. Пациентам с очень высоким риском, даже при небольшом отклонении ФР показана агрессивная терапия с обязательным достижением их целевых уровней.

Ключевые слова: факторы риска, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, первичная профилактика.

Assessment of Total Cardiovascular Risk in Adult Persons of Able-Bodied Age: Lessons of the CROSSWORD Study

Aim. To assess level of total risk of cardiovascular diseases (CVD) in a cohort of adults of ablebodied age and to study peculiarities of main risk factors (RF) and their combinations in subjects with different total risk of CVD. Methods. In CROSSWORD (assessment of total cardiovascular risk in adult persons of able-bodied age) study we collected data from 627 responders (207 men, 420 women, mean age 58.9±0.9 years). Technology of express calculation of total CVD risk based on age, sex, smoking status, levels of arterial preasure total cholesterol was tested during two large All Russia campaigns. Supplementary questioning concerning social status was also carried out and medications and somatic diseases were taken into consideration. Results. Hypercholesterolemia of various severity and arterial hypertension (AH) mainly first degree were found in 59 and 37% of responders, respectively. Every fifth responder was smoker. In most cases RF occurred in combinations. Two or 3 RF were registered in 42%, combinations of AH and hypercholesterolemia, smoking and hypercholesterolemia, AH and smoking, AH and smoking and hypercholesterolemia – in 24, 11.6, 1, and 5% of responders, respectively. Calculated total CVD risk was low or moderate in 72% (n=450), high in 14% (n=87), and very high in 14% (n=90) of subjects. Among women low and moderate CVD risk was almost twice more frequent than among men while every third man had very high CVD risk. Levels of RF within groups with different total risk turn out to be inhomogeneous. Among supplementary RF only abdominal obesity closely correlated with total CVD risk. No significant association was found between hereditary load of CVD, status of education and total CVD risk.

Key words: risk factors; cardiovascular risk; primary prevention.

Вернуться к оглавлению номера №10