Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №10, 2008

Кардиомиопатия типа tako-tsubo, ее происхождение и варианты

В статье дан обзор литературы, посвященной кардиомиопатии tako-tsubo (КМП Т). КМП Т — редкий вид кардиомиопатии, при котором происходит преходящая «оглушенность» (stunning) миокарда. В остром периоде болезнь напоминает острый инфаркт миокарда. Однако при коронарографии признаки поражения венечных артерий не выявляются. При эхокардиографии или вентрикулографии определяется акинезия или гипокинезия различных отделов левого желудочка. Классический (первоначальный) вариант болезни сопровождается акинезией верхушки сердца с одновременной гиперкинезией базальной части. Сердце при этом приобретает своеобразную конфигурацию: верхушка в систолу расширяется, напоминая приспособление для ловли осьминогов, которое японцы называют «tako-tsubo». Автор ссылается на описанные им (Д.М. Аронов, 1968, 1974) 11 случаев поражения миокарда с инфарктоподобной клиникой в отсутствие изменений коронарных артерий у здоровых людей моложе 35 лет. Эти случаи произошли во время сильного физического стресса и в своей основе имели стрессовую гиперкатехоламинемию, приведшую к обратимому поражению миокарда, соответствующему современному понятию «оглушенности» миокарда. При пробе с физической нагрузкой у них происходило трехкратное увеличение экскреции с мочой адреналина, чего не наблюдалось у 61 больного того же возраста с атеросклеротической болезнью сердца.

Ключевые слова: кардиомиопатия, tako-tsubo, оглушенный миокард, гиперхолестеринемия.

Tako-Tsubo Cardiomyopathy: Origin and Variants

This literature review is devoted to the «tako-tsubo» cardiomyopathy – rare type of cardiomyopathy characterized by transient myocardial stunning. In acute phase the disease resembles myocardial infarction. However no involvement of coronary arteries is found at angiography. Echocardiography and ventriculography reveal a- or –hypokinesia of various parts of the left ventricle. Classic (initial) variant of the disease is associated with concomitant apical akinesia and hyperkinesis of basal segments. The heart acquires a distinctive configuration with ballooning apex which resembles device used to trap octopus. The author refers to described by him 11 cases of myocardial damage with infarct-like clinic without changes of coronary arteries in healthy men younger than 35 years (D.M.Aronow, 1968, 1974). These cases occurred during severe physical stress and had in their basis hypercatecholaminemia which led to reversible myocardial damage of the myocardium which corresponded to modern concept of myocardial stunning. During exercise tests these patients had 3 times greater increase of urinal epinephrine excretion compared with 61 patients of the same age with atherosclerotic heart disease.

Key words: tako-tsubo cardiomyopathy; myocardial stunning; hypercatecholaminemia.

Вернуться к оглавлению номера №10