Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №1, 2007

Особенности регуляторных механизмов автономной нервной системы у больных с артериальной гипертензией с нарушением суточного профиля артериального давления

Недостаточное ночное снижение АД связано с повышенным риском осложнений гипертонической болезни (ГБ). Вариабельность ритма сердца (ВРС) является показателем активности симпатического и парасимпатического отделов автономной нервной системы. Целью исследования было определение особенностей ВРС у больных ГБ с разными типами суточного ритма АД. Обследованы 42 больных мужского пола с ГБ I—II стадии, артериальной гипертензией 1—2-й степени (средний возраст 21,7±4,5 года) и контрольная группа — 16 здоровых молодых людей (средний возраст 24,6±5,2 года). Пациентам выполняли бифункциональное суточное мониторирование, проводили эхокардиографическое исследование. Подгруппу ND составили пациенты с недостаточным ночным снижением АД (<10%), подгруппу D — пациенты с адекватным ночным снижением АД (10—20%). Обнаружены следующие особенности больных ГБ подгруппы ND в сравнении с подгруппой D: повышение вариабельности систолического АД в дневное и ночное время, увеличение мощности колебаний в области низких частот (ночью и в целом за сутки), снижение мощности колебаний в области высоких частот (ночью), снижение ночных значений pNN50 и rMSSD. У пациентов контрольной группы с недостаточным ночным снижением АД параметры ВРС не отличались от их значений у здоровых дипперов. У пациентов подгруппы D все параметры ВРС характеризовались достоверной суточной ритмичностью, которая была существенно нарушена у пациентов подгруппы ND. Не обнаружено различий между подгруппами D и ND по показателям центральной гемодинамики. Полученные результаты свидетельствуют о повышении активности симпатического отдела автономной нервной системы у больных ГБ нон-дипперов как в целом в течение суток, так и ночью и нарушении циркадного ритма активности автономной нервной системы, что может служить основой для повышения частоты сердечно-сосудистых осложнений у этой категории больных ГБ.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, суточное мониторирование АД, нон-диппер, вариабельность ритма сердца, автономная нервная система.

Peculiarities of Regulatory Mechanisms of Autonomic Nervous System in Patients With Arterial Hypertension and Disturbed 24-Hour Blood Pressure Prophile

Background. Insufficient nocturnal blood pressure (BP) decline is associated with elevated risk of complications of hypertensive disease. Heart rate variability (HRV) reflects activity of sympathetic and parasympathetic parts of autonomic nervous system. Aim. To elucidate special characteristics of HRV in patients with various types of 24-hour BP rhythm. Material and methods. Bifunctional 24-hour monitoring and echocardiography were carried out in 42 men with stage I-II hypertensive disease and I-II degree of arterial hypertension (mean age 21.7±4.5 years) and 16 practically healthy young people (mean age 24.6±5.2 years). Results. Subjects with insufficient (<10%) and adequate nocturnal BP decline (non-dippers and dippers) were distinguished (groups ND and D, respectively). Patients with hypertension in group ND had elevation of systolic BP variability during night and day time, augmentation of nocturnal and diurnal HRV low frequency power, lowering of nocturnal high frequency power, lowering of pNN50 and rMSSD values at night. HRV parameters of control subjects in this group did not differ from those of healthy people. All HRV parameters in group D were characterized by significant 24-hour rhythmicity. This rhythmicity was substantially disturbed in patients of group ND. Parameters of central hemodynamics were similar in groups D and ND. Conclusion. These results evidence for the presence of inhanced activity of sympathetic part of autonomic nervous system in nondipper patients with hypertensive disease throughout 24 hours and during night time and for disturbed circadian rhythm of autonomic nervous system activity. This can serve as a basis for increased rate of cardiovascular complications in this category of patients.

Keywords: arterial hypertension; 24-hour blood pressure monitoring; heart rate variability; autonomic nervous system.

Вернуться к оглавлению номера №1