Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №2, 2009

Иммунные механизмы воспаления при дилатационной кардиомиопатии

Цель исследования заключалась в изучении иммунных механизмов воспаления при дилатационной кардиомиопатии (ДКМП), для чего проводилась оценка основных маркеров иммунной активации у 44 пациентов с ДКМП и хронической сердечной недостаточностью I—IIБ стадии и I—IV функционального класса (ФК) по классификации NYHA. Всего обследованы 42 (95%) мужчины и 2 (5%) женщины в возрасте от 22 до 61 года, средний возраст 43 года. В зависимости от ФК больные распределились следующим образом: с I ФК — 10 (23%) человек, со II ФК — 9 (20%), с III ФК — 13 (30%), с IV ФК — 12 (27%). Эхокардиографию выполняли согласно стандартным рекомендациям с оценкой систолической и диастолической функции левого желудочка. В основе метода измерения концентрации Среактивного белка (CRP), иммуноглобулинов (Ig) классов G, A и M лежал нефелометрический способ детекции. Содержание интерлейкинов (IL) 6, 18, 10, рецептора интерлейкина2, IL8, интерферонаγ (IFNγ) в сыворотке крови оценивали методом иммуноферментного анализа. При ДКМП выявлено повышение уровня CRP, рецептора интерлейкина2, IL8, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. В группе пациентов с ДКМП и нарушением ритма сердца (преимущественно по типу мерцательной аритмии) отмечено повышение уровня IFNγ, CRP, что, вероятно, связано с Th1типом воспалительной реакции. Выявлено, что нарушение диастолической функции сердца имеет воспалительную природу (уровень IFNγ коррелировал с показателем диастолической дисфункции — временем замедления первого потока; обнаружено повышение уровня IL6 при рестриктивном типе диастолической функции). Повышение уровня провоспалительных факторов при ДКМП свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Между повышенным уровнем медиаторов воспаления и осложнениями заболевания — аритмией, утяжелением класса сердечной недостаточности, нарушением диастолической функции сердца — существует связь.

Ключевые слова: дилатационная кардиомиопатия, цитокины, хроническая сердечная недостаточность, дисфункция эндотелия.

Immune Mechanisms of Inflammation in Dilated Cardiomyopathy

Aim. To study immune mechanisms of inflammation in dilated cardiomyopathy (DCM). Materials ans methods. The study of main markers of immune activation was conducted in 44 patients with DCM with stage I–IIB and NYHA functional class (FC) I–IV chronic heart failure (CHF). Among them there were 42 men (95%) and 2 women (5%) in the age from 22 to 61 years. Mean age was 43(10) years. According to FC the patients were distributed in the following way: FC I – 10 (23%), FC II – 9 (20%), FC III – 13 (30%), FC IV – 12 (27%). EchoCG was carried out by standard recommendations with assessment of systolic and diastolic function of LV. Measurement of CRP, IgG, IgA, IgM was based on nephelometric method of detection. Content of Il–6, Il–18, Il–10, Il–10, sIl–2R, Il–8, IFN–γ in blood serum was measured by the method of immunoenzyme analysis. Results. Elevation of levels of CRP, sIl–2R, Il–8 was established in DCM, what evidenced for the presence of inflammatory process. In the group of patients with DCM with rhythm disturbances (predominantly of atrial fibrillation type) elevation of levels of IFN–γ, CRP was noted what probably was related to Th–1 type of inflammatory reaction. It was revealed that disturbances of diastolic function of the heart had inflammatory genesis (IFN–γ correlated with parameter of diastolic function DT; elevation of Il–6 level was found in restrictive type of diastolic function). Conclusion. Elevation of proinflammatory factors in DCM evidence for the presence of inflammatory process. there exist a link between elevated level of mediators of inflammation and complications of the disease – arrhythmia, worsening of heart failure class, deranged diastolic function of the heart.

Key words: dilated cardiomyopathy; cytokines; chronic heart failure; endothelial dysfunction.

Вернуться к оглавлению номера №2