Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №2, 2009

Стентирование «незащищенного» ствола левой коронарной артерии: осложнения при 3-летнем наблюдении

Цель исследования состояла в изучении осложнений на протяжении 3-летнего периода наблюдения за больными, перенесшими имплантацию стандартных металлических стентов (СМС) в «незащищенный» ствол левой коронарной артерии (ЛКА). В исследование были включены 124 больных с высоким риском при хирургическом вмешательстве, которым в период с августа 2002 г. по ноябрь 2004 г. выполнялось стентирование «незащищенного» ствола ЛКА. Конечной точкой исследования были смерть, инфаркт миокарда, повторная реваскуляризация сосуда. Успех вмешательства был достигнут у 96,7% больных. Средняя длительность наблюдения составила 38,1±1,8 мес. Смерть по сердечным причинам зарегистрирована в 6,5% случаев, причем у 3 больных это была внезапная смерть. Несердечная смертность составила 3,2% (умерли 4 больных). Периферические осложнения отмечены только в одном случае: у больного развилась псевдоаневризма бедренной артерии, которая была успешно разрешена с помощью компрессии под ультразвуковым контролем. Рестеноз в стентированном сегменте за время наблюдения был отмечен у 25 (20,2%) больных. Повторное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) было выполнено 18 больным. В остальных случаях больные были направлены на коронарное шунтирование. Общая выживаемость больных в исследовании составила 95,2, 91,9 и 90,3% через 1, 2 и 3 года соответственно. Несмотря на высокий успех вмешательства при ЧКВ на «незащищенном» стволе ЛКА с использованием СМС и относительно низкий процент рестеноза, необходимо осторожно использовать данный метод при лечении больных с поражениями «незащищенного» ствола ЛКА. ЧКВ на «незащищенном» стволе ЛКА, на наш взгляд, оправдано только у больных с высоким риском при хирургическом вмешательстве, которые не являются подходящими кандидатами для коронарного шунтирования.

Ключевые слова: чрескожные коронарные вмешательства, осложнения, «незащищенный» ствол левой коронарной артерии, высокий риск при хирургическом вмешательстве, ишемическая болезнь сердца.

Stenting of Unprotected Left Main Coronary Artery: Complications During 3-Years Follow-up

Aim of investigation was to study complications during 3-years follow-up of patients after implantation of standard metal stents (SMS) in unprotected left main coronary artery (LMCA). Patients with high risk of surgery (n=124) with stenting of unprotected LMCA performed between August 2002 and November 2004 were included in this investigation. Study end points were death, myocardial infarction, repeat vessel revascularization. Success of intervention was achieved in 96.7% of cases. Mean duration of follow-up was 38.1±1.8 months. Death due to cardiac causes was registered in 6.5% of cases, 3 of these deaths were sudden. Noncardiac mortality was 3.2% (4 patients died). Peripheral complications were noted in 1 case: in one patient pseudoaneurism of femoral artery developed and was successfully resolved by compression under ultrasound control. Restenosis in stented segment during follow–up was noted in 25 patients (20.2%). Repeat percutaneous coronary intervention (PCI) was carried out in 18 patients. In other cases patients were referred to coronary bypass surgery. Total survival of patients in the investigation was 95.2, 91.9, 90.3% in 1, 2, an 3 years, respectively. Despite high success of PCI of unprotected LMCA with the use of SMS and relatively low percent of restenosis it is necessary to use this method carefully in the treatment of patients with lesions in unprotected LMCA. We consider PCI in unprotected LMCA justified only in patients with high risk of surgical intervention who are not suitable candidates for coronary bypass surgery.

Key words: percutaneous coronary interventions; complications; unprotected left main coronary artery; high risk of surgical intervention; ischemic heart disease.

Вернуться к оглавлению номера №2