Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №3, 2009

Прессорная модификация пейсмекерной стресс-эхокардиографии с использованием средних диагностических доз добутамина

Для получения инотропного гиперкинетического ответа в процессе пейсмекерной стрессэхокардиографии с чреспищеводной электростимуляцией предсердий предлагается дополнительная инфузия средних диагностических доз добутамина. С целью апробации технологии и оценки диагностической надежности предложенной комбинации обследован 41 пациент среднего возраста с априорной информацией о состоянии коронарного русла. Для получения прессорного эффекта и увеличения систолического артериального давления не менее чем на 30% от исходного произведено титрование скорости поступления добутамина. Для пациентов с массой тела менее 80 кг она составила 20 мкг/кг/мин, а для обследуемых с массой тела более 80 кг скорость инфузии 15 мкг/кг/мин оказалась достаточной. Ускоренный пейсмекерный двухступенчатый ишемический тест производили на фоне перманентной инфузии выбранной дозы препарата. Выполняемость предложенного протокола стрессэхокардиографии составила 98%, чувствительность и специфичность в диагностике моно и биваскулярных стенозов коронарных артерий — 90 и 95% соответственно, а конкордантность гибернирующих участков стенозированным артериям — удовлетворительная (ϰ=0,69%). Продолжительность индукционного этапа составила 14 мин, а мозаичная гибернация миокарда развивалась в условиях интегральной гиперкинезии сердечной мышцы, при этом значительных осложнений не происходило.

Ключевые слова: стресс-эхокардиография, добутамин, пейсмекерная индукция, коронарная недостаточность.

Pressor Modification of Pacemaker Stress-Echocardiograghy With the Use of Moderate Diagnostic Doses of Dobutamine

Supplementary infusion of moderate doses of dobutamine is proposed for obtaining inotropic hyperkinetic response in the process of pacemaker stressechocardiography with transesophageal electrical atrial pacing. With the aim of approbation of technology and assessment of diagnostic reliability of the suggested combination we examined 41 middle aged patients with known state of coronary vascular bed. Rate of dobutamine infusion was titrated in order to obtain pressor effect and achieve 30% or greater elevation of systemic arterial pressure from baseline level. For patients with body mass less than 80 kg dobutamine dose 20 μg/kg/min was required, while for those with body mass more than 80 kg the dose 15 μg/kg/min was turned out to be sufficient. Accelerated pacemaker 2 stage ischemic test was carried out at the background of permanent infusion of the selected dose of dobutamine. Realizability of the suggested protocol was 98%, sensitivity and specificity in diagnosis of mono and bivascular coronary artery stenoses – 90 and 95%, respectively. Concordance of hibernating regions to stenosed arteries was satisfactory (ϰ=0.69%). Duration of induction stage was 14 min. Mosaic hibernation of the myocardium developed under conditions of integral hyperkinesia of the cardiac muscle. No significant complications occurred.

Key words: stress echocardiography; dobutamine; pacemaker induction; coronary insufficiency.

Вернуться к оглавлению номера №3