Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №4, 2009

Изучение особенностей иммунотропного действия статинов при хронической сердечной недостаточности различной этиологии

Цель исследования состояла в изучении особенностей иммунотропного действия статинов при хронической сердечной недостаточности (ХСН) различной этиологии. Изучали маркеры дисфункции эндотелия и левого желудочка, а также иммунной активации у 43 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) с I—IIБ стадиями и I—IV функциональным классом (ФК) по классификации NYHA. В группе ИБС всего было 41 (95%) мужчина и 2 (5%) женщины в возрасте от 33 до 64 лет, средний возраст 48±8 лет. В зависимости от ФК по классификации NYHA в группе ИБС больные распределились следующим образом: с ФК I — 10 (23%) человек, с ФК II — 10 (23%), с ФК III — 11 (26%), с ФК IV — 12 (28%). С диагнозом дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) и ХСН I—IIБ стадии I—IV ФК по классификации NYHA наблюдалось 43 пациента, всего 41 (95%) мужчина и 2 (5%) женщины в возрасте от 22 до 61 года, средний возраст 43±10 лет. В зависимости от ФК по классификации NYHA в группе ДКМП больные распределились следующим образом: с ФК I — 10 (23%) человек, с ФК II — 9 (21%), с ФК III — 13 (30%), с ФК IV — 11 (26%). В основе метода измерения концентрации высокочувствительного белка, иммуноглобулинов классов (Ig) G, A и M лежал нефелометрический способ детекции на основе измерения бокового рассеяния лазерного излучения при длине волны 840 нм. Содержание интерлейкинов (IL) 8, sIL 2R, 6, 18, 10, интерферона γ (IFN γ), растворимого рецептора интерлейкина 2 (siL 2R) эндотелина в сыворотке крови оценивали методом иммуноферментного анализа с использованием коммерческих тест систем. Статины оказывают иммунотропное действие при ХСН различной этиологии. Иммунотропный эффект статинов зависит от этиологии ХСН. При ИБС наблюдали разнонаправленные изменения уровней провоспалительных факторов: снижение содержания IFN γ, IL 8, sIL 2R, С реактивного белка и повышение уровня IL 18, IL 6. Это означает, что статины не полностью контролируют все звенья воспалительного процесса. При ДКМП выявлено снижение содержания маркеров воспаления (IL 8, IL 18, sIL 2R), повышение содержания противовоспалительных цитокинов (IL 10). Статины улучшают клиническое течение заболевания у больных с ХСН при ДКМП: снижают функциональный класс ХСН, степень декомпенсации деятельности сердца, улучшают его систолическую функцию. При этом у больных с ХСН при ИБС и ДКМП не зафиксирована нормализация функции эндотелия по данным пробы с реактивной гиперемией. При ИБС не установлено влияние на показатели левожелудочковой дисфункции. Сохранение на фоне терапии статинами выраженных корреляций между провоспалительными факторами при снижении их содержания свидетельствует о том, что терапия статинами не полностью контролирует все аспекты воспалительного процесса у больных с ХСН различной этиологии.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, дилатационная кардиомиопатия, цитокины, левожелудочковая и эндотелиальная дисфункция, иммунные нарушения, статины.

The Study of Peculiarities of Immunotropic Action of Statins in Chronic Heart Failure of Various Etiology

Aim. To study features of statin therapy in patients with heart failure (HF) of different etiology on immune system. Material and methods. The basic markers of immune activation in 43 patients with chronic heart disease (CHD) and HF in New York Heart Association (NYHA) class I to IV were studied. Mine age was 48±8 years (from 33 to 64 years). 43 patients with dilated cardiomyopathy (DCM) and HF were also observed. Mine age was 43±10 years (from 22 to 61 years). Parameters of systolic and diastolic left ventricle (LV) function were measured. Also non invasive methods for evaluation of endothelial function were used. Concentrations of hsCRP, IgG, IgA, IgM were measured using commercially available kits. IL 6, IL 8, sIL 2R, IL 18, IL 10, IFN Y, endothelin levels were measured using enzyme linked immunosorbent assay method. Results. Statin therapy has immunomodulation effect in patients with heart failure any etiology. This effect depends on etiology of HF. In CHD patients the decreasing of IFN Y, IL 8, sIL 2R, hsCRP and increasing of IL 18, IL 6 levels were observed. In DCM patients the decreasing of IL 8, IL 18, sIL 2R and increasing of IL 10 were observed. There was significant clinical improving in patients with DCM and HF after statin therapy. But there were no changes of endothelial function in patients with CHD and DCM. There were no changes of LV function in patients with CHD. So statin therapy may reduce level of proinflammatory mediators but not fully control inflammation process in patients with HF of different etiology.

Key words: chronic heart failure; ischemic heart disease; dilated cardiomyopathy; cytokines; left ventricular and endothelial dysfunction; immune disturbances; statins.

Вернуться к оглавлению номера №4