Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №4, 2009

Атеросклеротическое поражение сосудов у больных со стабильным течением ишемической болезни сердца: связь с С-реактивным белком

Цель исследования состояла в изучении роли С реактивного белка (СРБ) в развитии атеросклеротического поражения сосудистой стенки и распространенности патологического процесса у больных со стабильным течением ишемической болезни сердца (ИБС) и оценке его связи с факторами риска ее развития. Обследовали 307 пациентов с ИБС (278 мужчин, 29 женщин) в возрасте от 33—80 лет (в среднем 58 лет) с атеросклерозом артерий различной степени выраженности и распространенности. У всех пациентов были проведены общеклинические и инструментальные обследования. По показаниям выполнено ангиографическое исследование коронарных артерий. Проведен анализ традиционных факторов риска. Концентрацию СРБ в сыворотке крови определяли высокочувствительным иммуноферментным методом. Повышенный уровень СРБ (>3 мг/л) выявлен у 34% пациентов. При сопоставлении уровня СРБ с распространенностью и выраженностью атеросклероза в различных сосудистых бассейнах обнаружены более высокие уровни СРБ (р=0,002) у больных ИБС при сочетании коронарного атеросклероза и поражения периферических артерий (плечеголовных артерий, артерий нижних конечностей, чревного ствола, почечных, брыжеечных артерий — 2 я группа, 37 пациентов) по сравнению с таковыми у пациентов, имеющих только признаки коронарного атеросклероза (1 я группа, 270 обследованных). Не найдено статистически значимых различий по уровню СРБ у пациентов 1 й группы в зависимости от числа пораженных коронарных артерий с учетом данных коронарографии. Выявлено статистически значимое увеличение уровня СРБ у курящих пациентов (р=0,004), страдающих гипертонической болезнью (р=0,013) и сахарным диабетом 2 го типа (р=0,002). У больных со стабильным течением ИБС сочетание коронарного атеросклероза и поражения периферических артерий ассоциируется с увеличением концентрации СРБ. Уровень СРБ и данные коронарографии у больных со стабильной формой ИБС являются в значительной степени независимыми факторами. Повышенные уровни СРБ ассоциируются с традиционными факторами риска развития ИБС (курение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 го типа).

Ключевые слова: ИБС, атеросклероз, воспаление, С-реактивный белок.

Atherosclerotic Lesion of the Vessels in Patients With Stable Coronary Artery Disease: Relations With Concentration of C-reactive Protein

Aim. To study value of C reactive protein (CRP) in development of atherosclerotic lesion of vascular wall and its relation to extent of pathological process in patients with stable coronary artery disease. Material and methods. We studied 307 patients with stable coronary artery disease (278 men, 29 women) aged 33–80 years (mean age 58 years) with arterial atherosclerosis of various severity and extent. All patients were subjected to clinical, biochemical, and instrumental examination. Coronary angiography was performed when indicated. Analysis of traditional risk factors was also carried out. CRP was measured with high sensitivity method. Results. Elevated CRP level (>3 mg/1) was found in 34% of patients. Patients who had atherosclerotic changes (stenosing plaques) in carotid, pelvic or leg arteries, celiac trunk, renal and mesenteric arteries (group 2, n=37) had significantly higher CRP concentrations (p=0.002) than patients who had only atherosclerosis in coronary arteries (group 1, n=270). CRP concentration did not correlate with number of stenosed coronary vessels according to coronary angiographic findings. Patients with hypertension, type 2 diabetes and smokers had significantly higher CRP concentrations (р=0.013, р=0.002, р=0.004, respectively). Conclusion. In patients with stable coronary artery disease combination of coronary and peripheral atherosclerosis is associated with increased CRP concentration. CRP and data of coronary angiography in patients with stable coronary artery disease are essentially independent factors. Elevated CRP level is associated with traditional risk factors of coronary artery disease (smoking, hypertension, type 2 diabetes).

Key words: coronary artery disease; atherosclerosis; inflammation; C-reactive protein

Вернуться к оглавлению номера №4