Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №4, 2009

Современные тенденции в лечении пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений с непереносимостью ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента: значение результатов исследования TRANSCEND для клинической практики

Клиническая значимость фармакологической блокады ренин ангиотензин альдостероновой системы для замедления развития сердечно сосудистого континуума не вызывает сомнений. Почти у 20% популяции имеются те или иные признаки непереносимости ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). По воздействию на основные сердечно сосудистые исходы блокаторы рецепторов ангиотензина I не уступают ингибиторам АПФ. В многоцентровом рандомизированном плацебо контролируемом исследовании TRANSCEND у пациентов с высоким риском сердечно сосудистых осложнений и наличием в анамнезе побочных эффектов ингибиторов АПФ была проведена оценка клинической эффективности, безопасности и переносимости терапии, основанной на применении телмисартана. Частота достижения комбинированной конечной точки (смерть от сердечно сосудистого заболевания, инфаркт миокарда или инсульт) регистрировалась на 13% реже у лиц, получавших телмисартан (p=0,0475). Риск возникновения острых коронарных синдромов и госпитализаций в связи с сердечно сосудистыми заболеваниями у пациентов, получавших телмисартан, оказался достоверно меньше, чем у получавших плацебо. Режимы терапии значимо не различались по частоте регистрации новых случаев сахарного диабета, почечной дисфункции и серьезных нежелательных явлений. Объединенные результаты исследований TRANSCEND и PRoFESS убедительно продемонстрировали преимущество активной терапии, основанной на приеме телмисартана, в отношении первичной комбинированной конечной точки (смерть от сердечно сосудистого заболевания, инфаркт миокарда, инсульт или госпитализация по причине сердечной недостаточности).

Ключевые слова: ренин-ангиотензин-альдостероновая система, высокий сердечно-сосудистый риск, исследование TRANSCEND, телмисартан.

Modern Tendencies in the Treatment of Patients With High Risk of Development of Cardiovascular Complications and Intolerance to Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors: Value of Results of TRANSCEND Trial for Clinical Practice

Clinical value of pharmacologic blockade of renin angiotensin aldosterone system for deceleration of cardiovascular continuum is strongly proved. Up to 20% of population is intolerant to ACE inhibitors. There are no strong evidences that ACE inhibitors differ from angiotensin receptors blockers in influence on main cardiovascular outcomes. In placebo controlled randomized multicentre trial TRANSCEND clinical efficacy, safety and tolerability of telmisartan was studied in elderly patients with high cardiovascular risk who were intolerant to ACE inhibitors. Telmisartan based therapy was associated with decrease of secondary end point (composite of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke) by 13% in comparison with placebo (p=0.048). There were significantly less hospitalizations due to cardiovascular causes in telmisartan group than in placebo group. Risks of new diabetes mellitus, renal dysfunction and serious adverse events were similar in both groups. Combined results of TRANSCEND and PRoFESS trials have demonstrated significant advantage of active telmisartan based therapy concerning the primary outcome of composite of cardiovascular death, myocardial infarction, stroke, or hospitalization for heart failure ( 7%, p=0.026).

Key words: renin-angiotensin-aldosterone system; high cardiovascular risk; TRANSCEND trial; telmisartan.

Вернуться к оглавлению номера №4