Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №5, 2009

Влияние различных подходов терапии статинами у пациентов высокого риска с точки зрения сосудистого эндотелия

В рамках многоцентрового исследования АТЛАНТИКА у группы пациентов был выполнен неинвазивный ультразвуковой тест эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) плечевой артерии исходно и на фоне терапии аторвастатином. Цель исследования заключалась в оценке и сопоставлении влияния терапии возрастающей (10—80 мг/сут) и стабильной (10 мг/сут) дозой аторвастатина на функциональное состояние эндотелия. В группу наблюдения вошли 148 пациентов — 86 мужчин, 62 женщины — в возрасте 59,5 (55; 66) года, которые были включены в исследование АТЛАНТИКА и рандомизированы в 3 группы: группа А — активная терапия аторвастатином в стабильной дозе 10 мг/сут (n=52); группа В — активная терапия аторвастатином с титрованием дозы от 10 до 80 мг/сут (n=50); группа С — обычная терапия, в том числе с назначением гиполипидемических препаратов (n=46). Исходно статистически значимых различий по основным демографическим, лабораторным и инструментальным показателям в исследуемых группах выявлено не было. Медиана ЭЗВД составила 5,4 (3,5; 8,0)% в группе А, 5,1 (3,9; 7,6)% — в группе В и 5,6 (3,2; 8,1)% — в группе С. ЭЗВД плечевой артерии статистически значимо увеличилась только в группе В через 12 и 24 нед наблюдения на 27,2 и 31,9% соответственно. В группе А и С статистически значимой положительной динамики ЭЗВД не выявлено. Результаты представленной работы показывают, что для достижения статистически значимого положительного сосудистого эффекта необходимо титровать дозу аторвастатина до достижения целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (<2,5 ммоль/л). Терапия аторвастатином в фиксированной стартовой дозе 10 мг/сут по сосудистому эффекту уступает агрессивной терапии, но значительно превосходит обычное лечение.

Ключевые слова: аторвастатин, дисфункция эндотелия, гиперлипидемия, ишемическая болезнь сердца.

Effect of Various Approaches to Therapy With Statins in High Risk Patients From the Point of View of Vascular Endothelium

In a framework of multicenter study ATLANTIKA in a group of patients we carried out noninvasive ultrasound test of endothelium dependent vasodilatation (EDVD) of brachial artery before and at the background of therapy with atorvastatin. Aim of the study was to assess and compare effects of incremental (10—80 mg/day) and stable (10 mg/day) doses of atorvastatin on functional state of endothelium. The group of observation comprised 148 patients - 86 men, 62 women aged 59.5 (55;66) years, who were included into ATLANTIKA study and randomized to 3 groups: group A — active therapy with stable dose of atorvastatin (10 mg/day) (n=52), active therapy with titration of atorvastatin dose from 10 to 80 mg/day (n=50), group C — common therapy which could include lipid lowering drugs (n=46). At baseline there were no statistically significant differences between groups in main demographical, laboratory and instrumental parameters. Median EDVD was 5.4 (3.5; 8.0), 5.1 (3.9; 7.6) and 5.6 (3.2; 8.1)% in groups A, B, and C, respectively. After 12 and 24 weeks of observation statistically significant increases of brachial artery EDVD occurred only in group B (by 27.2 and 31.9%, respectively). There was no statistically significant positive dynamics of EDVD in groups A and C. Results of the presented work show that for achievement of statistically significant positive vascular effect it is necessary to titrate dose of atorvastatin until target level of low density lipoprotein cholesterol (>2.5 mmol/l) is achieved. Vascular effect of therapy with atorvastatin in a fixed dose 10 mg/day is inferior to that of aggressive therapy, however it is substantially superior to common treatment.

Key words: atorvastatin; endothelial dysfunction; hyperlipidemia; ischemic heart disease.

Вернуться к оглавлению номера №5