Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №5, 2009

Структурно-функциональные особенности сердца и выживаемость у пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью и блокадой левой ножки пучка Гиса

Цель исследования состояла в оценке структурно функциональных особенностей сердца и выживаемости у пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и блокадой левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ). Обследовали 108 больных с ХСН II—IV функционального класса по классификации NYHA в возрасте от 60 до 85 лет, которых распределяли в группы в зависимости от наличия или отсутствия БЛНПГ. Больные обеих групп были сопоставимы по полу, возрасту, продолжительности и тяжести ХСН, гемодинамическим показателям, клиническому состоянию, качеству жизни и спектру принимаемых препаратов. У больных с БЛНПГ имелись статистически значимые увеличение конечного диастолического размера, конечного систолического размера, конечного диастолического объема, конечного систолического объема, индекса сферичности, уменьшение относительной толщины стенок левого желудочка, межжелудочковой перегородки и фракции выброса левого желудочка. Выраженная митральная регургитация также чаще выявлялась у больных с ХСН и БЛНПГ. За период наблюдения в группе больных с БЛНПГ умерло 14 из 34 (41,2%) человек, из них 10 — внезапно. Среди больных без БЛНПГ умерли 19 из 74 (25,7%), 9 — внезапно. Таким образом, у больных с БЛНПГ развитие ХСН сопровождается изменением геометрии ЛЖ. Наиболее частой причиной летального исхода в таких случаях является внезапная смерть.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, блокада левой ножки пучка Гиса.

Structural-Functional Peculiarities of the Heart and Survival of Elderly Patients With Chronic Heart Failure and Left Bundle Branch Block

Aim. To study structural functional characteristics of the heart and survival of elderly patients with chronic heart failure (CHF) and left bundle branch block (LBBB). Material and methods. We examined and followed up 108 patients aged 60—85 years with NYHA class II—IV CHF with and without LBBB. Results. Patients of both groups were comparable according to sex, age, CHF duration and severity, hemodynamic parameters, clinical condition, quality of life, and spectrum of taken drugs. Patients with LBBB had statistically significant increases of end diastolic (p<0.001) and systolic (p<0.001) dimensions, end diastolic (p<0.001) and systolic (p<0.001) volumes, sphericity index (p<0.001), long axis (p<0.05), decreases of relative thickness of the left ventricle (p<0.05), interventricular septum (p<0.001), and left ventricular ejection fraction (p<0.001). Pronounced mitral regurgitation also was more frequent in patients with LBBB (p<0.01). During follow up 14/34 patients (41.2%) with LBBB and 19/74 patients (25.7%) without LBBB died. There were 10 and 9 sudden deaths among patients with and without LBBB, respectively. Conclusion. In patients with LBBB development of CHF is associated with changes of left ventricular geometry. Sudden death is the most frequent cause of death of these patients.

Key words: chronic heart failure; left bundle branch block.

Вернуться к оглавлению номера №5