Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №2, 2007

Рандомизированное исследование ФАРВАТЕР. Часть 2. Влияние аторвастатина 10 и 20 мг/сут на функцию эндотелия, растяжимость и жесткость сосудистой стенки

Основной целью рандомизированного исследования ФАРВАТЕР было изучение сравнительной гиполипидемической эффективности и переносимости аторвастатина 10 и 20 мг/сут при лечении больных ИБС и первичной гиперхолестеринемией в течение 24 нед. В этом исследовании также изучались плейотропные эффекты аторвастатина на уровень высокоспецифичного С-реактивного белка (вч-СРБ), фибриногена и влияние этого лечения на функциональные показатели сосудистой стенки (растяжимость, эластичность, жесткость общей сонной артерии и эндотелийзависимую дилатацию). Результаты исследования. Через 6 нед в группе пациентов, получавших аторвастатин 10 мг/сут, было достигнуто достоверное снижение уровня общего ХС, ТГ и ХС ЛНП на 24,5, 18,4 и 34,9% соответственно. В группе больных, получавших аторвастатин 20 мг/сут, через 6 нед снижение уровней общего ХС, ТГ и ХС ЛНП по сравнению с исходными значениями также было достоверным и составило 29,1, 28,2 и 40,9% соответственно. Через 24 нед терапии аторвастатином 10 и 20 мг/сут было достигнуто снижение уровня ХС ЛНП на 34,9 и 43,9% соответственно (p<0,001). Снижение уровня ТГ за 24 нед в группе больных, получавших 10 и 20 мг аторвастатина, по сравнению с исходными данными составило 22 и 15% соответственно. Исходные структурно-функциональные показатели сосудистой стенки у больных, получавших аторвастатин 10 и 20 мг/сут, статистически не различались и для эндотелийзависимой дилатации (ЭЗД) составили 7,28 и 6,64%, для растяжимости сосудистой стенки общей сонной артерии (ОСА) — 21,60 и 20,15 10–3/кПа, для жесткости — 8,04 и 9,19 усл.ед. соответственно. Через 3 мес лечения в группе пациентов, получавших аторвастатин 10 мг/сут, было отмечено достоверное увеличение ЭЗД на 38,4%, в группе больных, получавших препарат 20 мг/сут, — на 45,4%. Через 24 нед терапии было выявлено статистически достоверное увеличение растяжимости на 27,6% (p<0,01; группа больных, принимавших препарат 10 мг/сут) и на 28,8% (p<0,1; 20 мг/сут). Снижение жесткости сосудистой стенки у пациентов, получавших начальную дозу аторвастатина, составило 33,4% (p=0,008), у пациентов, получавших 20 мг препарата, — 31,3% (p=0,002). При корреляционном анализе достоверной связи между снижением уровня ХС ЛНП и изменениями сосудистых параметров (ЭЗД, растяжимости и жесткости) получено не было. За 24 нед исследования было зарегистрировано 7 побочных явлений, из которых только 2 (4%) — аллергия и бессимптомное повышение КФК до 264 Е/л — были связаны с приемом препарата.

Ключевые слова: аторвастатин, холестерин липопротеидов низкой плотности, сосудистая стенка, функция эндотелия, растяжимость сосудистой стенки, атеросклероз, дислипидемия, ишемическая болезнь сердца.

Randomized FARVATER Study. Part 2. Effect of Atorvastatin on Endothelial Function, Distensibility and Stiffness of Vascular Wall

Aim. To elucidate effect of two doses of atorvastatin (10 and 20 mg/day) on endothelial function, distensibility and stiffness of vascular wall. Material and methods. Patients (n=50) with documented ischemic heart disease and hyperlipidemia were randomized to 10 or 20 mg/day of atorvastatin (Atoris, KRKA). Endothelial function and common carotid artery wall distensibility and stiffness were assessed at baseline and after 12 and 24 weeks of treatment. Results. Administration of both 10 and 20 mg/day doses of atorvastatin for 6 weeks was associated with significant lowering of total cholesterol (CH), triglycerides (TG) and low density lipoprotein (LDL) CH (24.5, 18.4, 34.9% and 29.1, 28.2, 40.9%, respectively). After 24 weeks LDL CH lowering from baseline reached 34.9 and 43.9% (p<0.001) and that of TG — 22 and 15%, in 10 and 20 mg/day groups, respectively. There were no significant differences between 10 and 20 mg/day groups in baseline values of endothelium dependent vasodilation (EDV), carotid artery distensibility and stiffness (7.28 and 6.64%, 21.60 and 20.15, 8.04 and 9.19U, in 10 and 20 mg/day groups, respectively). After 3 months of treatment there occurred significant 38.4% (10 mg/day) and 45.4% (20 mg/day) increases of EDV. Significant 27.6% (10 mg/day) and 28.8% (20 mg/day) enhancement of vascular distensibility was noted after 24 weeks. Vascular wall stiffness decreased 33.4% (p=0.008) and 31.3% (p=0.002) in 10 and 20 mg/day groups, respectively.

Keywords: atorvastatin; low density lipoprotein cholesterol; vascular wall; endothelial function; vascular wall distensibility; atherosclerosis; dyslipidemia; ischemic heart disease.

Вернуться к оглавлению номера №2