Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №4, 2007

Возможности тканевой допплеровской эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции правого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью I—IV функционального класса

Принято считать, что при хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с нарушениями диастолической функции правого желудочка (ПЖ) прогноз наиболее неблагоприятный. Количество неинвазивных методов оценки диастолической функции ПЖ ограничено, и ряд из них имеют существенные ограничения. Метод тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии (ТМД-ЭхоКГ) может стать хорошей альтернативой традиционной допплер-эхокардиографии (ДЭхоКГ) в оценке диастолической функции ПЖ и оценке прогноза у пациентов с ХСН благодаря тому, что полученные с его помощью показатели не зависят от гемодинамических условий и объемных перегрузок сердца, а сам метод способен характеризовать истинное состояние активного расслабления миокарда. С целью изучения возможности ТМД-ЭхоКГ трикуспидального кольца в диагностике диастолической дисфункции ПЖ у больных с ХСН I—IV функционального класса (ФК) в сравнении с традиционной ДЭхоКГ правых и левых отделов сердца обследованы 60 больных с ХСН I—IV ФК NYHA и 20 здоровых добровольцев. Для анализа общей диастолической функции методом ДЭхоКГ применяли традиционные исследования трикуспидального, митрального и венозного легочного потоков. Исследование диастолической функции методом ТМД-ЭхоКГ выполняли в импульсно-волновом режиме тканевой допплеровской визуализации (ТДВ). В группе здоровых добровольцев выявлена сильная корреляция показателей ТМД-ЭхоКГ диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) и аналогичных показателей диастолической функции ПЖ. Подобная корреляция отсутствовала в группе пациентов с ХСН. При использовании имеющихся в литературе критериев неблагоприятного прогноза при ХСН, по данным ДЭхоКГ, к группе риска были отнесены 4 (6,7%) пациента из 60. В то же время согласно имеющимся критериям неблагоприятного прогноза при ХСН, по данным ТМД-ЭхоКГ, в группу риска вошли 20 (33%) пациентов из 60. У ряда пациентов с ХСН наблюдается изолированное нарушение диастолической функции ПЖ без сопутствующего нарушения диастолической функции ЛЖ или на фоне псевдонормализации показателей диастолической функции ЛЖ. Мы считаем, что для индивидуальной оценки прогноза ХСН более информативным является метод ТМД-ЭхоКГ по сравнению со стандартными методиками допплеровской оценки диастолической функции ПЖ (ДЭхоКГ).

Ключевые слова: тканевая допплерография, эхокардиография, диастолическая дисфункция, правый желудочек, хроническая сердечная недостаточность.

Posibilities of Tissue Doppler Echocardiography in Diagnosis of Right Ventricular Dysfunction in Patients With Chronic Functional Class I–IV Heart Failure

A left or/and right ventricular (LV, RV) defection can cause chronic heart failure (CHF). It is well known that patients with pronounced RV CHF have worse prognosis and need serious intervention including heart transplantation. But RV non-invasive methods for diastolic dysfunctions are limited. Some of them, for instance Doppler method (DM), have some noticeable restrictions. A Tissue Doppler echocardiography method (TDM) has demonstrated its independence from haemodynamic conditions and heart volume overloads and showed its capability to display a real active myocardium relaxation. TDM can become a real alternative method to study RV diastolic functions and individual prognosis in CHF patients. Aim. To study capabilities of a tricuspid ring TDM in analysis of RV I–IV functional classes CHF patients in comparison with traditional RV and LV DM. Materials and methods. 60 CHF I–IV NYHA classes patients and 20 healthy volunteers (a control group) were studied. For LV and RV general diastolic function study a traditional DM of transtricuspid, transmitral and venous flows was used. A LV and RV TDM was used in impulse-wave mode of a tissue Doppler visualization. Results. The control group of healthy patients displayed a strong correlation between LV and RV diastolic functions. The same correlation was not found in CHF patients group. Using already published medical scientific non-favorable CHF prognosis criteria DM found only 4 patients from 60 (6,7%) but TDM did 20 from 60 (33%). Conclusions. Some CHF patients have an isolated RV diastolic dysfunction without an accompanying LV diastolic dysfunction or with a pseudonormal diastolic function LV background. Studied risk groups of progressing CHF displayed that a TDM is more informative and effective for RV dysfunctions prognosis than traditional DM.

Keywords: congestive heart failure; right ventricle; tissue Doppler echocardiography.

Вернуться к оглавлению номера №4