Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №5, 2008

Влияние пола на информативность различных электрокардиографических критериев гипертрофии левого желудочка у больных с избыточной массой тела

Целью данного исследования был анализ зависимости различных вольтажных показателей комплекса QRS от увеличения массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) на выборках мужчин и женщин с избыточной массой тела или ожирением. В исследование включены данные 223 пациентов с избыточной массой тела и диагнозом артериальная гипертония I—II стадии ЭКГ регистрировали в 12 общепринятых отведениях. Гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) констатировали по данным ЭхоКГ при ИММЛЖ более 125 г/м2 для мужчин и 110 г/м2 для женщин. В зависимости от пола и наличия ГЛЖ все пациенты были разбиты на 4 группы: М1 — мужчины с ГЛЖ (n=74) и М2 — мужчины без ГЛЖ (n=74), Ж1 — женщины с ГЛЖ (n=55) и Ж2 — женщины без ГЛЖ (n=20). В работе анализировали амплитуду всех зубцов комплекса QRS, а также вольтажные показатели Соколова—Лайона и Корнельский индекс. Наиболее значимые различия между группами М1 и М2 были выявлены по амплитуде зубцов S в грудных отведениях V3, V4, между группами Ж1 и Ж2 — в амплитудах зубцов R в отведениях от конечностей I и aVL, а также зубца S в отведении III. Кроме того, увеличение Корнельского вольтажного показателя при ГЛЖ наблюдалось как у мужчин, так и у женщин. Наибольшую чувствительность при 95% специфичности имели следующие критерии: у мужчин SV4>1,1 мВ (34%) и RaVL+SV3>2,3 мВ (32%), а у женщин — RaVL>0,8 мВ (56%) и RI+SIII>1,5 мВ (56%). Информативность электрокардиографической диагностики ГЛЖ можно увеличить, если использовать в группах мужчин и женщин различные вольтажные показатели. При этом в группах мужчин наиболее информативны грудные отведения (зубцы SV3—V4), а в группах женщин — отведения от конечностей (RI, RaVL и SIII). Использование суммарных показателей RaVL+SV3>2,3 мВ (для мужчин) и RI+SIII>1,5 мВ (для женщин) позволяет увеличить чувствительность при неизменной специфичности. У пациентов с избыточной массой тела вольтажный показатель Соколова—Лайона неинформативен. В Корнельском вольтажном показателе наиболее значимой в группах мужчин c избыточной массой тела является амплитуда зубца SV3, а в группах женщин — амплитуда зубца RaVL.

Ключевые слова: ЭКГ, гипертрофия левого желудочка, избыточная масса тела.

Effect of Sex on Informative Power of Various Electrocardiographical Criteria of Left Ventricular Hypertrophy in Patients With Excessive Body Mass

Aim of the study was to analyze dependence of various voltage parameters of QRS complex on increase of left ventricular myocardial mass (LVMM) in samples of men and women with excessive body mass or obesity. We included data from 223 patients with excessive body mass and diagnosis of stage I—II arterial hypertension. ECG was registered in 12 standard leads. Left ventricular hypertrophy (LVH) was certified if according to echoCG data LVMM exceeded 125 g/m2 in men and 110 g/m2 in women. Depending on sex and presence of LVH all patients were divided into 4 groups: M1 (men with LVH, n=74), M2 (men without LVH, n=74), W1 (women with LVH, n=55), anb W2 (women without LVH, n=20). We analyzed amplitudes of all waves of the QRS complex as well as Sokolow-Lyons voltage parameters and the Cornell index. The following intergroup differences were most significant: between groups M1 and M2 — in amplitudes of S waves in chest leads V3, V4; between groups W1 and W2— in amplitudes of R-waves in limb leads I and aVL, and amplitudes of S-waves in lead III. Increases of the Cornell voltage index were observed both in men and women with LVH. The following criteria had greatest sensitivity at 95% specificity: in men — SV4>1,1 mV (34%) and RaVL+SV3>2,3 mV (32%); in women — RaVL >0,8 mV (56%) and RI+SIII>1,5 mV (56%). Informative power of electrocardiographical diagnosis of LVH can be augmented by the use of different voltage criteria in groups of men and women. In men most informative are chest leads (SV1—V3, RaVL) while in women — limb leads (RI, RaVL, and SIII). The use of combination parameters RaVL+SV3>2,3 mV (in men) and RI+SIII>1,5 mV (in women) allows to augment sensitivity with unchanged specificity. In patients with excessive body mass voltage the Sokolow-Lyons criterion is not informative. Most significant component of the Cornell voltage criterion in groups of men with excessive body mass is amplitude of SV3, in groups of women — amplitude of RaVL.

Key words: ECG; left ventricular hypertrophy; excessive body mass.

Вернуться к оглавлению номера №5