Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №1, 2009

Прогностическая значимость мерцательной аритмии у перенесших острый коронарный синдром больных

Для изучения вклада мерцательной аритмии (МА) при остром коронарном синдроме (ОКС) в долгосрочный прогноз после стабилизации состояния обследовали 453 больных, поступивших в стационары Москвы. Средняя длительность наблюдения составила 2,07±0,48 года. Учитывали развитие в течение периода наблюдения любого из следующих событий: фатальный и нефатальный инфаркт миокарда (ИМ), нестабильная стенокардия, фатальный и нефатальный инсульт, смерть от других причин. Синусовый ритм отмечен у 419 (92,5%) больных, постоянная или персистирующая МА на момент развития ОКС — у 16 (3,5%). У 18 (4,0%) больных был зарегистрирован пароксизм МА. Средняя продолжительность жизни до конечной точки у больных с синусовым ритмом составила 884,9±23,4 дня, у больных с постоянной или персистирующей формой МА — 827,3±123,3 дня, у больных с пароксизмом МА, развившимся в первые 10 дней ОКС — 514,0±111,3 дня (р<0,001). Относительный риск наступления любой конечной точки у больного, перенесшего пароксизм МА, по сравнению с таковым у больного с синусовым ритмом составил 1,75 при 95% доверительном интервале (ДИ) от 1,284 до 2,393 (р<0,001), относительный риск смерти от ИМ за время наблюдения у больных, перенесших пароксизм МА — 1,72 при 95% ДИ от 1,026 до 2,873 (р=0,040), риск развития нестабильной стенокардии — 2,116 при 95% ДИ от 1,249 до 3,585 (р=0,005), инсульта — 2,863 при 95% ДИ от 1,300 до 6,301 (р=0,009). При многофакторном анализе независимыми предикторами неблагоприятного исхода были ИМ в анамнезе и пароксизм МА, перенесенный в первые 10 дней ОКС. Таким образом, пароксизмальная форма МА во время пребывания в стационаре по поводу ОКС ассоциируется с большей вероятностью развития неблагоприятных событий в течение ближайших 1—2 лет.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, мерцательная аритмия, прогноз.

Prognostic Value of Atrial Fibrillation in Patients – Survivors of Acute Coronary Syndrome

For the study of contribution of atrial fibrillation (AF) during aciute coronary syndrome (ACS) in long–term prognosis after clinical stabilization we examined 453 patients admitted to Moscow hospitals and followed them for 2.07±0.48 years. The following events were registered: fatal and nonfatal myocardial infarction (MI), unstable angina (UA), fatal and nonfatal stroke, death of other causes. At ACS onset sinus rhythm was noted in 419 (92.5%), permanent or persistent AF – in 16 (3.5%), attack (paroxysm) of AF – in 18 (4.0%) patients. Mean length of life before end point was 884.9±23.4, 827.3±123.3 and 514.0±111.3 days in patients with sinus rhythm, permanent/persistent AF, and attack of AF during first 10 days of ACS, respectively (р<0.001). Compared with patients in sinus rhythm in patients with attack of AF relative risk (RR) of occurrence of any end point was 1.75 (95% confidence interval [CI] 1.284 to 2.873, р<0.001), of fatal MI – 1.72 (95% CI 1.026 to 2.873, р=0.040), of UA – 2.116 (95% CI 1.249 to 3.585, р=0.005), of stroke – 2.863 (95% CI 1.300 to 6.301, р=0.009). Multifactorial analysis selected history of MI and attack of AF during first 10 days of ACS as independent predictors of unfavorable outcome. Thus paroxysmal form of AF during hospital stay because of ACS is associated with higher probability of development of unfavorable events in the next 1–2 years.

Key words: acute coronary syndrome; atrial fibrillation; prognosis.

Вернуться к оглавлению номера №1