Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №5, 2009

Чрескожные коронарные вмешательства на «незащищенном» стволе левой коронарной артерии: современный взгляд на проблему

Коронарное шунтирование у больных с поражениями «незащищенного» ствола левой коронарной артерии (ЛКА) по прежнему остается «золотым стандартом» лечения. Однако все чаще чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) выполняются у больных с такими поражениями. Оправдано ли выполнение чрескожных вмешательств на стволе ЛКА, какова частота осложнений при них? Чтобы ответить на эти вопросы, в данном обзоре был проведен анализ современных исследований, в которых ЧКВ с использованием стандартных металлических стентов и стентов, выделяющих лекарства, выполнялись у больных с поражениями «незащищенного» ствола ЛКА. В обзоре также приводятся исследования, в которых ЧКВ сравниваются с коронарным шунтированием. Данные регистров, в которых сравниваются ЧКВ и коронарное шунтирование у больных с «незащищенным» стволом ЛКА, отражают обнадеживающие результаты при чрескожных вмешательствах, но дизайны проведенных исследований не позволяют дать однозначное заключение. Авторы рассмотренных исследований сходятся во мнении, что для однозначного ответа необходимо проведение рандомизированных многоцентровых исследований.

Ключевые слова: чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ), стентирование «незащищенного» ствола ЛКА, осложнения, ИБС.

Percutaneous Coronary Interventions on Unprotected Left Main Coronary Artery: Contemporary Outlook of the Problem

Coronary bypass surgery in patients with lesions in unprotected left main coronary artery (LMCA) remains gold standard of treatment. However there is a tendency to more frequent use of percutaneous coronary interventions (PCI) in patients with such lesions. Is PCI of LMCA justified, what is complication rate of PCI of LMCA? In order to answer these questions we analyzed modern studies in which PCI with the use of standard metal and drug eluting stents were carried out in patients with lesions in unprotected LMCA. Studies in which PCI was compared with coronary bypass surgery was also reviewed. Conclusion. Regisry data, in which PCI and coronary bypass surgery were compared showed promising results of PCI, but designs of these studies did not allow to make unequivocal conclusion. The authors of considered studies has agreed that for definite reply randomized multicenter trials are required.

Key words: percutaneous coronary interventions; stenting of unprotected left main coronary artery; complications; IHD.

Вернуться к оглавлению номера №5