Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №7-8, 2009

Эффективность терапии бисопрололом и ивабрадином у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких: оценка показателей суточного мониторирования ЭКГ

Цель исследования состояла в изучении влияния терапии β1-адреноблокатором бисопрололом и ингибитором каналов If ивабрадином на показатели суточного мониторирования электрокардиограммы (СМЭКГ) у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В исследование включили 64 пациента со стабильной стенокардией (СС) в сочетании с ХОБЛ. На первом этапе всем обследуемым назначался β1-адреноблокатор бисопролол. До лечения и через 4 нед после него всем пациентам проведено СМЭКГ и исследование показателей функции внешнего дыхания (ФВД). На втором этапе определяли показания к добавлению в схему лечения ивабрадина. На фоне терапии бисопрололом получены достоверное снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) как в дневное, так и ночное время, а также достоверное уменьшение величины и продолжительности ишемической депрессии сегмента ST. У 44% больных целевой диапазон ЧСС не был достигнут, что обусловило необходимость в назначении ивабрадина. Терапия больных СС и сопутствующей ХОБЛ должна начинаться с кардиоселективных β-адреноблокаторов (бисопролол). Показаниями к добавлению в схему лечения ингибитора каналов If ивабрадина являются среднесуточная ЧСС по данным СМЭКГ более 70 уд/мин и ухудшение бронхиальной проходимости по данным ФВД при приеме β-адреноблокаторов.

Ключевые слова: стабильная стенокардия, хроническая обструктивная болезнь легких, частота сердечных сокращений, бисопролол, ивабрадин.

Efficacy of Therapy With Bisoprolol and Ivabradine in Patients With Ischemic Heart Disease Combined With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Assessment of Parameters of 24-Hour ECG Monitoring

Effect of therapy with β1-adrenoblocker bisoprolol and inhibitor of If channels ivabradine on parameters of 24-hour ECG monitoring (24hECGM) was studied in 64 patients with ischemic heart disease (stable angina) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). At the first stage all patients received bisoprolol. Parameters of external respiration function (ERF) and 24h ECG were registered before and after 4 months of bisoprolol administration. At stage 2 indications were determined for inclusion of ivabradine in the treatment scheme. At the background of therapy with bisoprolol we obtained significant lowering of heart rate (HR) both during day and night, as well as significant diminution of magnitude and duration of ischemic ST depression. In 44% of patients target HR range was not achieved. This conditioned the necessity to administer ivabradine. Therapy of patients with stable angina and concomitant COPD should begin with cardioselective β-adrenoblockers (bisoprolol). Incorporation of inhibitor of If channels ivabradine in the treatment scheme is indicated if during treatment with β-adrenoblockers average 24 hour HR according to data of 24hECGM exceeds 70 beats/min and deterioration of bronchial conductance according to ERF data occurs.

Key words: stable angina; chronic obstructive pulmonary disease; heart rate; bisoprolol; ivabradine.

Вернуться к оглавлению номера №7-8