Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №7-8, 2009

Правожелудочковая сердечная недостаточность у госпитализированных больных с хронической обструктивной болезнью легких: частота и клинико- инструментальные особенности

У 326 госпитализированных больных преимущественно пожилого возраста с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) изучали частоту правожелудочковой сердечной недостаточности (СН) и ее особенности. Правожелудочковая СН при поступлении в стационар обнаружена у 107 (33%) больных с ХОБЛ. Ее частота у мужчин и женщин была практически одинаковой. Как у мужчин, так и у женщин частота обнаружения правожелудочковой СН имела тенденцию к увеличению с возрастом, причем среди мужчин старческого возраста она была достоверно выше, чем у мужчин моложе 60 лет (47 и 19% соответственно; р<0,01). При сравнении клинико-анамнестических данных групп больных с СН и без нее выявлено, что у больных с правожелудочковой СН достоверно чаще (р<0,05) встречались мерцательная аритмия, анемия, ожирение, а также имелись указания на перенесенный инфаркт миокарда. В то же время не было существенных различий между изучавшимися группами по частоте обнаружения ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета, почечной недостаточности и вторичного эритроцитоза. В группе больных с правожелудочковой СН средние размеры правого желудочка и левого предсердия были достоверно больше, чем в группе больных без СН (р<0,001 для обоих сравнений). Наличие правожелудочковой СН у больных с ХОБЛ также сочеталось со значительно более высокой частотой дилатации правого предсердия и легочной гипертензии (ЛГ) (р<0,001 для обоих сравнений). Наибольшие различия между сравниваемыми группами отмечались по частоте выраженной ЛГ. Анализ полученных данных позволяет предположить, что у больных с ХОБЛ факторами риска развития легочного сердца являются пожилой возраст (особенно у мужчин), повышенное давление в легочной артерии, особенно высокая ЛГ, мерцательная аритмия, анемия, ожирение и, возможно, перенесенный инфаркт миокарда.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, правожелудочковая сердечная недостаточность, легочная гипертензия.

Right Ventricular Cardiac Failure in Hospitalized Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Prevalence and Clinical and Instrumental Characteristics

The prevalence of right ventricular cardiac failure (CF) and its characteristics were analysed in 326 hospitalized elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (average age 70±11 years). At admission right ventricular CF was diagnosed in 107 (33%) patients with COPD; its prevalence did not depend to sex but increased with age, especially among men. In patients with COPD right ventricular CF was associated with atrial fibrillation, anemia and obesity as well as a history of myocardial infarction. In patients with right ventricular CF dimensions of right ventricle and left atrium were significantly larger than those in patients without CF. Right ventricular CF was often associated with dilation of right atrium and pulmonary hypertension, especially with severe pulmonary hypertension. These data suggested that age (especially among men), pulmonary hypertension, atrial fibrillation, anemia, obesity and probably a history of myocardial infarction are risk factors for right ventricular CF in hospitalized elderly patients with COPD.

Key words: chronic obstructive pulmonary disease, right ventricular cardiac failure, risk factor, pulmonary hypertension.

Вернуться к оглавлению номера №7-8