Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №9, 2009

Факторы, связанные с атеросклерозом артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2-го типа и предиабетом

Цель. Выявить факторы, связанные со сниженным индексом лодыжка - плечо (ИЛП), установленным маркером окклюзирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, у больных с диабетом типа 2. Методы. Измеряли ИЛП у 182 больных с диабетом (n=158), нарушенной толерантностью к глюкозе (n=17), или с повышенной глюкозой натощак (n=17) и сопоставили полученные результаты с данными анамнеза, демографическими и антропометрическими показателями, клиническими данными, уровнями холестерина (ХС), ХС липопротеинов низкой и высокой плотности, триглицеридов, степенью контролирования гликемии, наличием признаков атеросклероза другой локализации. Результаты. Больные c ИЛП ?0,9 (n=43, 23,6%) из182 больных были старше, чаще курили в прошлом (p<0,001), у них было большим число лейкоцитов в крови (p=0,002). Индекс массы тела был повышен у большинства обследованных больных, но у больных с ИЛП ?0,9 он был ниже, чем у больных с ИЛП >0,9 (соответственно 29,8±4,4 и 32,1±5,2, p=0,006). Факторами, независимо связанными с ИЛП ?0,9, оказались возраст (относительный риск [ОР] 1,12; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,05 – 1,19; p=<0,001), курение (ОР 7,06, 95%ДИ 2,23 – 22,3, p=0,001), число лейкоцитов (ОР 1,36; 95% ДИ 1,05 – 1,75, p=0,019), и ИМТ (ОР 86, 95% ДИ 0,77 – 0,995). Число лейкоцитов >7,6?103/мм3 было сопряжено с более чем трехкратным увеличением ОР (3,38, 95% ДИ 1,49 – 7,48, p=0,003). ИМТ <30,8 ассоциировался с почти таким же увеличением риска наличия ИЛП ?0,9 (ОР 2,9, 95% ДИ 1,28 – 6,73, p=0,011). Ни один из изучавшихся биохимических показателей, включая характеристики контроля гликемии, не был связан со сниженным ИЛП. Заключение. В группе больных диабетом 2-го типа и предиабетом, характеризующейся избыточной массой тела, помимо таких классических факторов как возраст и курение, с низким ИЛП было связано число лейкоцитов в крови. Обнаруженная ассоциация низкого ИЛП с меньшим ИМТ согласуется с некоторыми недавно опубликованными данными, однако требует подтверждения в специально спланированных исследованиях.

Ключевые слова: диабет; периферический атеросклероз; индекс лодыжка - плечо; факторы риска: масса тела; ожирение.

Factors Associated With Low Ankle-Brachial Index in Patients With Type 2 Diabetes and Prediabetes

Purpose. To elucidate factors associated with an established marker of occlusive atherosclerosis of lower extremities - low ankle-brachial index (ABI) – in patients with diabetes mellitus or prediabetes. Methods. We examined 182 patients with diabetes (n=158), impaired glucose tolerance (n=17), or impaired fasting glucose (n=7). We analyzed history, demographic parameters, anthropometric data (body mass index [BMI], waist circumference), levels of plasma high and low density lipoprotein cholesterol, triglycerides, degree of glycemic control, and presence of signs of atherosclerosis of other localizations. Results. ABI was ?0.9 in 47/182 patients (23.6%). Patients with ABI ?0.9 were older, more often had history of smoking (p<0.001). They also had higher leukocyte count (p=0.002). Body mass index was elevated in most patients, however it was lower in those with decreased ABI (29.8±4.4 and 32.1±5.2 in patients with ABI ?0.9 and >0.9, respectively, p=0.006). Factors independently related to ABI ?0.9 were age (OR 1.12; 95%CI 1.05–1.19; p=<0,001), history of smoking (OR 7.06, 95%CI 2.23-22.3, p=0.001), leukocyte count (OR 1.36; 95% CI 1.05–1.75, p=0.019), and BMI (OR 0.856, 95%CI 0.768–0.995). Leukocyte count above 7.6?103/mm3 compared with that ?7.6?103/mm3 was associated with more than 3 fold increase of OR (3.38, 95%CI 1.49–7.48, p=0.003). BMI <30.8 conferred almost similar increase of risk to have ABI ?0.9 (OR 2.9, 95%CI 1.28–6.73, p=0.011). None of biochemical parameters including characteristics of control of glycemia was related to the presence of low ABI. Conclusion. In this group of mostly overweight patients with type 2 diabetes and prediabetes besides such classical factors as age and smoking white blood cells count but not lipids were associated with low ABI. Observed association of low ABI with smaller BMI within overall increased range is in line with some recent clinical reports but requires confirmation in specially designed studies.

Key words: diabetes; peripheral atherosclerosis; ankle-brachial index; risk factors; body mass; obesity; obesity paradox.

Вернуться к оглавлению номера №9