Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №9, 2009

Возможности допплерографии в оценке функционального состояния сердца у больных артериальной гипертензией с нарушением диастолической функции сердца

Поиск надежных допплерографических маркеров начальной диастолической сердечной недостаточности стал особенно актуальным в последние годы. В работе изложены результаты обследования 71 больных артериальной гипертензией (АГ) II степени с допплер-эхокардиографическими признаками диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ). Для оценки выраженности диастолической дисфункции проводили комплексную допплерографическую оценку максимальных скоростей трансмитрального кровотока и движения фиброзного кольца митрального клапана (МК). Выявлены связи между стандартными показателями трансмитрального потока, допплеровской визуализации тканей и толерантностью к физической нагрузке. Умеренная обратная корреляция обнаружена между толерантностью к физической нагрузке и максимальной скоростью движения латеральной части фиброзного кольца МК е' (r=–0,4, р<0,01), отношением е/е' (r=–0,65, р<0,001). Отношение E/E' имеет наиболее сильную линейную связь с толерантностью к физической нагрузке. Показано, что комбинированная оценка скорости раннего диастолического наполнения ЛЖ и скорости движения фиброзного кольца МК (е/е') возможна у всех больных с сохраненной систолической функцией ЛЖ. У больных АГ без гипертрофии миокарда ЛЖ при начальной диастолической дисфункции ЛЖ увеличение е/е'?10 позволяет предположить снижение толерантности к физической нагрузке и может указывать на начальные признаки диастолической сердечной недостаточности.

Ключевые слова: диастола, эхокардиография, давление.

Possibilities of Dopplerography in Assessment of Functional State of the Heart in Patients With Arterial Hypertension With Impaired Diastolic Cardiac Function

The search for reliable Dopplerographic markers of incipient diastolic cardiac failure became especially actual in recent years. We examined 71 patients with II degree arterial hypertension (AH) with Dopplerographical signs of diastolic left ventricular (LV) dysfunction. For the assessment of severity of diastolic dysfunction we carried out complex Dopplerographic evaluation of maximal velocities of transmitral blood flow and motion of fibrous annulus of the mitral valve (MV). We revealed relationships between standard parameters of transmitral flow, Doppler visualization of tissues, and tolerance to physical effort. We found moderate negative correlation between exercise tolerance and maximal velocity of movement of lateral part of MV fibrous annulus E’ (r=-0.4, p=<0.001), E/E’ ratio (r=-0.65, p=<0.001). E/E’ ratio had the strongest linear relationship with exercise tolerance. We showed that combined assessment of velocity of early LV diastolic filling and velocity of MV fibrous annulus motion (E/E’) was possible in all patients with preserved LV systolic function. In patients with AH without myocardial hypertrophy with incipient LV diastolic dysfunction increase of E/E’?10 allows to suggest lowering of exercise tolerance and might be indicative of early signs of diastolic heart failure.

Key words: diastole; echocardiography; pressure.

Вернуться к оглавлению номера №9