Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №4, 2007

Гипотензивная эффективность и влияние на функцию эндотелия индапамида ретард и эналаприла у больных артериальной гипертонией

Цель исследования заключалась в определении вида терапии, наиболее эффективного для восстановления суточного ритма АД, нарушенной функции эндотелия и в выборе препарата для пациентов с тяжелым нарушением вазодилататорной (ВД) функции эндотелия. Проводили суточное мониторирование АД и исследование эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) и эндотелийнезависимой вазодилатации (нитроглицерин 5 мг) плечевой артерии у пациентов с эссенциальной AГ I—III стадии (средний возраст 49,2ё6,2 года). В рандомизированном сравнительном и перекрестном исследованиях 76 пациентов получали терапию индапамидом ретард 1,5 мг и эналаприлом 20 мг в течение 24 нед. Гипотензивный эффект препаратов был сопоставим: индапамид ретард уменьшал уровень САД/ДАД на 13,6/12,0 и 12,9/9,9%, эналаприл — на 14,0/14,6 и 13,2/12,9%, но показатели суточного индекса (СИ) АД улучшались на фоне лечения индапамидом ретард (от 8,1ё6,9 до 12,8ё5,0%; р=0,007) в большей степени, чем на фоне лечения эналаприлом (от 11,8ё7,9 до 10,4ё6,2%; р=0,2). Индапамид ретард, как и эналаприл, значимо увеличивал показатели ЭЗВД (от 4,7ё2,8 до 9,03ё3,47%; р<0,001 и от 4,6ё2,2 до 10,9ё3,5%; р<0,001 соответственно). Были выделены 2 группы: в 1-й прирост ЭЗВД был более 2,5% (n=59), во 2-й — менее 2,5% (n=16). При сравнении динамики гипотензивного эффекта во 2-й группе уровень АД эффективнее снижался на фоне терапии индапамидом ретард, чем эналаприлом (динамика АД составила –10,2/–9,1% и –5,5/–5,2%; р<0,01/0,01 соответственно). Таким образом, индапамид ретард 1,5 мг нормализует ЭЗВД, как и эналаприл 20 мг. Индапамид ретард трансформировал суточный профиль АД лучше, чем эналаприл. У пациентов с исходно более нарушенной ЭЗВД гипотензивная терапия индапамидом ретард 1,5 мг была значительно эффективнее, чем эналаприлом, что может быть использовано при определении выбора препарата у пациентов с нарушением ЭЗВД.

Ключевые слова: гипертоническая болезнь, дисфункция эндотелия, суточный ритм, диуретики.

Indapamide Retard and Enalapril in Patients With Arterial Hypertension: Hypotensive Efficacy and Effect on Endothelial Function

Aim. To find out what type of therapy was better for restoration of 24 hour blood pressure (BP) rhythm and impaired function of vascular endothelium, and to determine preferential therapy for patients with severe endothelial dysfunction. Methods. We performed ambulatory blood pressure monitoring and assessments of endothelial dependent (flow mediated-FM) and endothelial independent (nitroglycerine) dilatation of forearm artery (DFA) in patients with stage I-III essential hypertension. In a randomized comparative cross-over study 76 patients (mean age 49.2±6.2 years) received indapamide retard 1.5 mg and enalapril 20 mg for 24 weeks. Results. Hypotensive effect of both drugs was identical (indapamide lowered systolic/diastolic BP by 13.6/12.0% and 12.9/9.9%, enalapril lowered BP by 14/14.6% and 13.2/12.9%). BP rhythm was better transformed by treatment with indapamide: nocturnal fall of mean BP increased on indapamide from 8.1±6.9% at baseline to 12.8±5.0% after treatment, p=0.007, and on enalapril from 11.8±7.9% at baseline to 10.4±6.2% after treatment, p=0.2. Indapamide and enalapril significantly augmented FM DFA (from 4.7±2.8% to 9.03±3.47%, p<0.001, and from 4.6±2.2% to 10.9±3.5%, p<0.001, respectively). All patients were divided into 2 groups: with baseline FM DFA –2.5% (group I, n=59) and <2.5% (group II, n=16). In group II indapamide lowered BP more effectively than enalapril (–10.2/–9.1% and –5.5/–5.2%, p<0,01/0.01, respectively). Conclusion. Both indapamide retard 1.5 mg and enalapril 20 mg exerted normalizing action on endothelium dependent DFA. However indapamide transformed 24 hour BP profile better than enalapril. Hypotensive therapy with indapamide was more effective than therapy with enalapril in patients with more pronouncedly disturbed FM arterial vasodilatation. This can be used in selection of a preparation in patients with impaired FM vasodilatation.

Keywords: hypertension; endothelial dysfunction; blood presure rhythm; diuretics.

Вернуться к оглавлению номера №4