Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №10, 2009

Эффективность наружной контрпульсации в лечении больных ишемической болезнью сердца в зависимости от характера поражения коронарного русла

Цель исследования — оценить влияние проведенной ранее реваскуляризации коронарного русла на эффективность метода наружной контрпульсации (НКП) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). В исследование были включены 30 больных ИБС, у которых проводили лечение методом НКП по стандартному протоколу; курс лечения составил 35 ч для каждого больного — по 1 ч каждая процедура. Все пациенты были разделены на 2 группы: 1-ю составили 15 больных, которым ранее была выполнена операция коронарного шунтирования (КШ), во 2-ю вошли 15 пациентов, которым операция КШ не проводилась. При сравнении данных, полученных в результате проведения перфузионной сцинтиграфии в покое до и после курса НКП, в целом выявлено достоверное уменьшение глубины дефекта перфузии (ДП) — 64,93±13,21 std исходно, 58,53±17,28 std после лечения (p<0,01). Кроме того, выявлено достоверное уменьшение площади дефекта перфузии с 26,10±15,76 до 22,63±18,54% (p<0,05). У пациентов 1-й группы отмечено достоверное уменьшение площади (p<0,05) и глубины (p<0,001) ДП при исследовании, выполненном в покое. У больных 2-й группы отмечено достоверное уменьшение глубины ДП (p<0,01) и уменьшение площади ДП, не достигшее достоверности. Наибольшее уменьшение площади и глубины ДП отмечено в 1-й группе. Таким образом, эффективность метода НКП связана с проведенной ранее реваскуляризацией, что необходимо учитывать при выборе тактики лечения.

Ключевые слова: наружная контрпульсация, перфузия миокарда, коронарный ангиогенез, ишемическая болезнь сердца

The Efficacy of External Counterpulsation Depending on Severity of Coronary Artery Lesion

The aim of our investigation was to assess the efficacy of enhanced external counterpulsation (EECP) in ischemic heart disease (IHD) patients depending on previous by-pass surgery. 30 IHD patients (pts) were treated with EECP using standard protocol (35 hours, 1 hour each procedure). All patients were divided into 2 groups. 1-st group (n=15) – pts after by–pass surgery, 2-nd group (n=15) – pts without previous coronary revascularisation. Pts were examined by ECG, echocardiography, bicycle test, radionuclide perfusion scintigraphy (SPECT) before and after EECP treatment. There was significant decreasing of perfusion defect severity for rest SPECT after EECP treatment (64.93±13.21 std and 58.53±17.28 std, respectively, p<0.01) and decreasing of size of perfusion defects – 26.10±15.76% before and 22.63±18.54% after EECP (p<0.05). Size and severity of perfusion defects estimated by SPECT at stress conditions didn't change. After EECP treatment the decreasing of perfusion defect severity (p<0.01) was registered in both groups, the decreasing of size of perfusion (p<0.05) – only in the 1-st group. In the 1-st group decreasing of perfusion defect severity and size of perfusion was more intensive. The efficacy of EECP depends on previous coronary revascularization.

Key words: enhanced external counterpulsation; myocardial perfusion; coronary angiogenesis; ischemic heart disease.

Вернуться к оглавлению номера №10