Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №11, 2009

Внезапная внебольничная сердечная смерть у детей, подростков и лиц до 45 лет

Целью настоящего исследования явилось определение частоты и структуры внезапной внебольничной сердечной смерти (ВВСС) у лиц от 1 года до 45 лет в Москве. Проанализированы частота и структура ВВСС у лиц, погибших в нескольких районах Москвы с 2005 по 2007 г., на территории которых проживает 2 502 836 жителей. Всего за этот период были проведены 19 557 вскрытий, при которых ВСС во всех возрастных группах составила 7702 (39,4%) или 92,5 на 100 000 населения в год, а в возрасте от 1 года до 45 лет — 1265 случаев (6,5% от всей смертности, 19,4% от всех причин смерти в этом возрасте, 16,8 на 100 000 населения в год). Большинство (44%) случаев ВВСС регистрировалось в возрасте 41—45 лет, менее всего — до 18 лет (1%). Чаще (82%) внезапно умирали лица мужского пола. Основным судебно-медицинским диагнозом являлась «кардиомиопатия» (всего 69%, в возрасте от 19 до 35 лет — 80—96%), определяемая на основании выявления как специфических, так и неспецифических изменений в миокарде. В случае смерти до 18 лет в 25% случаев были выявлены врожденные пороки сердца, после 35 лет возрастала роль заболеваний ишемической природы (22—32%). Гипертоническая болезнь и прочие заболевания составили 7 и 1% диагнозов соответственно. С 19 лет в большом проценте случаев было определено наличие алкоголя в крови погибших, особенно высокий процент смерти в группе молодых людей 19—25 лет (66,6%). Таким образом, доля ВВСС лиц в возрасте от 1 года до 45 лет в популяции крупного российского города составляет 6,5%. Большему риску подвержены лица мужского пола. После 20 лет существенно возрастает роль алкоголя как возможного фактора при ВВСС. У лиц 20—45 лет внезапная смерть регистрируется преимущественно дома, в то время как до 20 лет — в 50% вне дома, часто на фоне физической нагрузки. В структуре судебно-медицинских диагнозов при ВВСС от 1 года до 45 лет преобладает диагноз «кардиомиопатия», который объединяет специфические и неспецифические изменения миокарда, возможно, в ряде случаев возникающие на фоне аритмий сердца. После 30 лет существенно возрастает роль заболеваний с поражением коронарных сосудов. Выявленные частота, обстоятельства и структура ВВСС может служить основой для разработки системы раннего выявления групп риска и профилактики ВВСС в молодом возрасте.

Ключевые слова: внезапная сердечная смерть, молодые люди, дети и подростки, неспецифические изменения миокарда, алкоголь.

Sudden Out of Hospital Cardiac Death in Children, Adolescents, and Subjects Younger Than 45 Years

Aim of this study was determination of incidence and structure of sudden out of hospital cardiac death (SCD) in subjects aged 1–45 years in Moscow. We analyzed rate and structure of SD among persons who had succumbed in 2005–2007 in several districts of Moscow with population of 2 502 836. Of the total number of 19 557 autopsies 7702 (39.4% or 92/100 000/year) and 1265 (6.5%, 19.4% of autopsies in this age group, or 16.8/100000/year) in all age groups and in the age 1–45 years, respectively, were performed because of SCD. In most cases (44%) age at SCD was 41–45 years, only in 1% of cases it was less than 18 years. Eighty two percent of autopsied SD victims were men. Most frequent postmortem diagnosis was «cardiomyopathy» (69% overall, 80–96% in the age 19–35 years) established on the basis of detection of both specific and nonspecific changes in the myocardium. In 25% of SD cases in the age group before 18 years congenital heart disease was found. After 35 years rose portion of diseases of ischemic nature (22–32%). Percentages of hypertensive disease and other diseases among all diagnoses were 7 and 1, respectively. Beginning with 19 years in large percentage of cases presence of alcohol in blood was detected. This percentage was especially high in the age group 19–25 years (66.6%). SCD of most persons aged 20–45 years was registered at home, while in 50% of younger persons it occurred outside home often during physical effort. Rate of SCD, its circumstances and structure elicited in this study might serve as basis for elaboration of the system of early detection of groups of risk and prevention of SD in young age.

Key words: sudden cardiac death; young people; children and adolescents; nonspecific changed of the myocardium; alcohol.

Вернуться к оглавлению номера №11