Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №2, 2007

Влияние ресинхронизирующей электрокардиостимуляции на качество жизни пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Цель. Оценка влияния ресинхронизирующей электрокардиостимуляции на качество жизни пациентов с высоким функциональным классом хронической сердечной недостаточности. Материал и методы. 27 мужчинам с хронической сердечной недостаточностью III—IV функционального класса по NYHA в возрасте от 43 до 92 лет (в среднем 69,7±11,9 года) были имплантированы устройства для проведения ресинхронизирующей электрокардиостимуляции. До и через 2, 6 и 12 мес после имплантации у пациентов изучались параметры качества жизни с помощью руссифицированной версии общего опросника SF-36, показатели центральной гемодинамики эхокардиографическим методом, результаты теста с 6-минутной ходьбой. Результаты. У всех обследованных до имплантации параметры качества жизни были достоверно ниже средних значений у жителей Российской Федерации. Наиболее низкие параметры были выявлены по шкалам, оценивающим роль физических проблем в повседневной жизнедеятельности, общего здоровья, жизнеспособности и роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности. После начала кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов наблюдалось увеличение показателей по всем шкалам, отражающим как физический, так и эмоциональный компоненты здоровья. Наиболее высокий прирост был получен по шкалам, иллюстрирующим роль физических нагрузок в ограничении жизнедеятельности, общее здоровье, жизнеспособность и роль эмоциональных проблем. Через 12 мес после имплантации параметры качества жизни продолжали оставаться достоверно более высокими по сравнению с исходными значениями. Однако наметилась тенденция к их снижению по сравнению с 6-месячным периодом наблюдения. После операции было выявлено увеличение фракции выброса левого желудочка, уменьшение его конечного систолического и конечного диастолического размеров, систолического давления в легочной артерии, степени митральной и трикуспидальной регургитации. При проведении теста с 6-минутной ходьбой через 2 мес после имплантации отмечалось увеличение расстояния, преодолеваемого пациентом, с 212±18 до 270±14 м. Через 6 мес среднее его значение составляло 286±17 м, через 12 мес — 278±13 м. Вывод. Кардиоресинхронизирующая терапия является эффективным методом хронической инотропной поддержки пациентов с высоким функциональным классом хронической сердечной недостаточности, позволяющим значительно улучшить их качество жизни.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность; электрокардиостимуляция.

Effect of Cardiac Resynchronization Therapy on Quality of Life of Patients With Chronic Heart Failure

Aim. To study quality of life of heart failure patients who underwent cardiac resynchronization therapy. Material and methods. Cardiac resynchronization devices were implanted to 27 consecutive patients (69.7±11.9 years of age) with severe heart failure (NYHA class III—IV). Follow up period was 11.6±4.9 months. Changes of parameters of quality of life (measured by questionnaire SF-36), ECHO-characteristics (left ventricular ejection fraction, end-diastolic diameter, end-systolic diameter, pulmonary artery blood pressure, mitral and tricuspid regurgitation), six-minute walk distance were assessed at baseline and in 2, 6, and 12 months after implantation of resynchronization device. Results. Cardiac resynchronization therapy improved quality of life according to physical and emotional scales. Changes of the following hemodynamic characteristics were positive: ejection fraction (from 30.6±4,2% at baseline to 43.4±5.1, 46.8±0.3, 45.7±3.4% in 2, 6, 12 months after implantation, respectively), end-diastolic diameter (from 82±2 mm at baseline to 76±3, 73±2, 75±4 mm in 2, 6, 12 months after implantation, respectively), end-systolic diameter (from 56±2 mm at baseline to 53±2, 51±1, 52±3 mm in 2, 6, 12 months after implantation, respectively), pulmonary artery blood pressure (from 44±4 mm Hg at baseline to 35±3, 30±5, 34±4 mm Hg in 2, 6, 12 months after implantation, respectively), mitral regurgitation degree (from 2.8±0.2 at baseline to 2.4±0.2, 2.3±0.1, 2.5±0.3 in 2, 6, 12 months after implantation, respectively) and tricuspid regurgitation degree (from 2.5±0.1 at baseline to 2.1±0.2, 2.1±0.1, 2.2±0.2 in 2, 6, 12 months after implantation, respectively). Moreover, six minutes walk distance significantly improved (from 212±18 m at baseline to 270±14, 286±17 and 278±13 m in 2, 6, and 12 months after cardiac resynchronization device implantation, respectively). Conclusion. Cardiac resynchronization therapy improves quality of life of patients with terminal stage heart failure.

Keywords: heart failure; cardiac resynchronization therapy.

Вернуться к оглавлению номера №2