Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №4, 2010

Сократимость левого желудочка сердца человека: неинвазивное определение при каждом кардиоцикле

Рассмотрена история развития метода измерения длительности периода предизгнания (ДПП) — показателя сократимости левого желудочка. На основе физиологических предпосылок создан новый компьютеризированный метод измерения ДПП в каждом последовательном кардиоцикле. Отличия метода: 1) принцип измерения — тетраполярная импедансометрия, при этом сигнальные электроды размещаются вдоль проекции восходящей аорты, один в центре рукоятки грудины, второй на 5 см каудальнее; 2) начало отсчета ДПП — точка на восходящей ветви зубца R на электрокардиограмме, в которой первая производная электрокардиографического сигнала достигает максимума, за окончание ДПП принята точка максимума второй производной первичного импедансного сигнала на восходящем фронте его пульсовой волны. Метод испытан у здоровых лиц для 10 функциональных проб. Приведены результаты, характеризующие динамические особенности изменения сократимости левого желудочка при велоэргометрической пробе с равномерно нарастающей нагрузкой и отражающие развитие положительного инотропного действия симпатического отдела вегетативной нервной системы. Отмечены особенности этого действия: малый скрытый период, сохранность достигнутого повышенного уровня при снижении нагрузки (перед ее выключением) и последующее медленное (по сравнению с хронотропным эффектом) убывание, а также включение при малых нагрузках.

Ключевые слова: импедансная аортограмма, сократимость, левый желудочек, нейрогенная инотропия, функциональные нагрузочные пробы.

Contractility of the Left Ventricle of the Human Heart – Noninvasive Measurement in Each Cardiac Cycle

History of development of the method of measurement of duration of the preejection (DPE) period – characteristic of left ventricular (LV) contractility is presented. On the basis of physiological prerequisites a novel computerized method of DPE measurement in each consecutive cardiocycle has been created. Distinct features of this method are: 1) principle of measurement – tetrapolar impedancemetry, with signal electrodes located along projection of the ascending aorta, one in the center of presternum, second – 5 cm caudally; 2) starting point for DPE counting – the point on ascending portion of R wave of electrocardiogram at which the first derivative of ECG signal reaches maximum, stopping point – the point of maximum of the second derivative of the primary impedance signal on the ascending front of its pulse wave. The method has been tested on healthy people for 10 functional tests. The results are presented characterizing dynamic peculiarities of changes of LV contractility during veloergometer exercise test with staderly increasing work load and reflecting development of positive inotropic action of sympathetic nervous system. Special characteristics of this action: small concealed period, preservation of achieved elevated level during lowering of work load (before its switching off) and subsequent slow (compared with chronotropic effect) diminution, as well as turning on at low loads.

Key words: impedance aortogram; contractility; left ventricle; neurogenic inotropy; functional stress tests.

Вернуться к оглавлению номера №4