Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №4, 2007

Возможности ранней хирургической коррекции постинфарктного ремоделирования сердца

Постинфарктное ремоделирование сердца (ПИРС) имеет неблагоприятное прогностическое значение, так как ассоциируется с повышенным риском фатальных аритмий, появлением и прогрессированием сердечной недостаточности. Вызывает интерес обратимость ПИРС в ранние сроки после инфаркта миокарда. Прослежена динамика эхокардиографических показателей у пациента, перенесшего крупноочаговый инфаркт миокарда с последующей операцией аортокоронарного шунтирования. Исходно конечный диастолический и конечный систолический объемы левого желудочка составляли 147 и 70 мл, в процессе инфаркта миокарда — 281 и 141 мл, через 1 мес после инфаркта миокарда — 298 и 194 мл, через 10 дней после операции аортокоронарного шунтирования — 224 и 118 мл, через 6 мес после операции — 194 и 88 мл, через 1 год после операции — 194 и 83 мл соответственно. Таким образом, ПИРС существенно обратимо в ранние сроки после инфаркта миокарда при адекватной реваскуляризации сердечной мышцы. Можно полагать, что в момент инфаркта миокарда происходит скачкообразное прогрессирование стенозирующего атеросклероза коронарных артерий вследствие полной или субтотальной окклюзии сосудов, что усугубляет ишемию миокарда и преимущественно определяет ход дальнейшего ПИРС.

Ключевые слова: постинфарктное ремоделирование, аортокоронарное шунтирование, сердечная недостаточность.

Possibilities of Early Surgical Correction of Postinfarction Remodeling of the Heart

Postinfarction remodeling of the heart (PIRH) has unfavorable prognostic value because is associated with elevated risk of fatal arrhythmias, emergence and progression of heart failure. Reversibility of PIRH in early period after myocardial infarction causes interest. We followed dynamics of echocardiographical parameters in a patient who had undergone myocardial infarction with subsequent aorto-coronary bypass operation. Values of left ventricular end diastolic and endsystolic volumes were as follows: baseline – 147 and 70, in the process of infarction – 281 and 141, in 1 month after infarction – 298 and 194, in 10 days after surgery – 194 and 88, in 1 year after surgery – 194 and 83 ml, respectively. Thus PIRH is substantially reversible in early period after myocardial infarction followed by adequate cardiac muscle revascularization. In can be supposed that at the moment of infarction there occurs abrupt progression of atherosclerosis stenosans of coronary arteries due to complete or subtotal occlusion of vessels, what aggravates myocardial ischemia and predominantly determines course of subsequent PIRH.

Keywords: postinfarction remodeling; aorto-coronary bypass grafting; heart failure.

Вернуться к оглавлению номера №4