Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №6, 2010

Применение антагониста гликопротеинов IIb—IIIa монафрама при первичной ангиопластике у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST

Антагонист гликопротеинов (ГП) IIb—IIIa, препарат монафрам, представляет собой F(ab’)2 фрагменты моноклональных антител ФраМон (CRC64), направленных против ГП IIb—IIIa. В настоящей работе оценивали безопасность и эффективность применения монафрама при первичной коронарной ангиопластике у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) без подъема сегмента ST. Монафрам вводили внутривенно 284 больным непосредственно перед проведением ангиопластики в стандартной дозе 0,25 мг/кг в виде однократного болюса. Контрольную группу составили 203 больных. Все больные получали ацетилсалициловую кислоту (АСК) (нагрузочная доза 300 мг и затем 100 мг/сут) и более 90% больных в обеих группах — клопидогрел (нагрузочная доза 300—600 мг/сут и затем 75 мг/сут). В течение 30 дней наблюдения монафрам более чем в 2,5 раза снижал общее количество неблагоприятных исходов (смерть от сердечно сосудистых причин, инфаркт миокарда, развитие повторной ишемии миокарда, обусловливающей необходимость реваскуляризации) — с 19,2 до 7,4% (р<0,001). Количество случаев, когда была необходима повторная реваскуляризация, уменьшилось более, чем в 7 раз — с 7,9 до 1,1% (р<0,001). Количество инфарктов миокарда уменьшилось более чем в 2 раза — с 8,4 до 3,9% (р=0,057). Число смертельных исходов было одинаковым в обеих группах (2,9 и 2,4% в контрольной группе и группе монафрама соответственно). В контрольной группе во время первичной ангиопластики 8,9% больных получили монафрам по экстренным показаниям. При применении монафрама ни у одного из больных не наблюдалось аллергических реакций. Крупное кровотечение было зарегистрировано у одного (менее 0,5%), а глубокая (преходящая) тромбоцитопения (<20 000 тромбоцитов в 1 мкл) — у 3 (1,1%) из 284 пациентов. Полученные результаты свидетельствуют о способности монафрама уменьшать количество тромботических осложнений при ангиопластике у больных с ОКС без подъема сегмента ST на фоне применения двухкомпонентной антитромбоцитарной терапии (АСК + клопидогрел) без существенного увеличения опасных побочных эффектов.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, коронарная ангиопластика, антиагреганты, антагонисты гликопротеинов IIb—IIIa.

Glycoprotein IIb-IIIa Antagonist Monafram in Primary Angioplasty of Patients With Acute Coronary Syndrome Without ST Segment Elevation

Glycoprotein (GP) llb–llla anagonist monafram is the F(ab’)2 fragments of anti GP llb llla monoclonal antibody FraMon (CRC64). Efficacy and safety of monafram in primary coronary angioplasty of patients with acute coronary syndrome without ST segment elevation (non ST ACS) was evaluated in this study. Monafram was introduced intravenously to 284 patients just before angioplasty at standard dosage – 0.25 mg/kg as single i.v. bolus. Control group included 203 patients. All patients received aspirin (loading dose 300 mg and then 75 mg daily) and more than 90% – clopidogrel (loading dose 300–600 mg and then 75 mg daily). Within 30 days of follow up period monafram decreased by more than 2.5 fold the total amount of unfavorable outcomes (cardiovascular death, myocardial infarction and indications for repeat revascularization due to angina recurrence) – from 19.2% to 7.4% (p<0.001). The rate of indications for revascularization was most strongly decreased – by more than 7 times – from 7.9% to 1.1% (p<0.001). The number of myocardial infarctions was reduced by more than 2 times – from 8.4% to 3.9% (p=0.057). The amount of lethal outcomes did not differ between two groups (2.9% and 2.4% in the control and monafram groups, respectively). In the control group 8.9% patients received monafram during primary angioplasty due to urgent indications. Monafram did not cause any allergic reaction in all tested patients. Major bleeding was registered in one (less than 0.5%) and deep thrombocytopenia (<20000 platelets per 1 ul) – in 3 (1.1%) out of 284 patients. The data obtained indicated that monafram decreased the number of thrombotic complications in non ST ACS patients undergoing angioplasty upon the dual antiplatelet therapy (aspirin+clopidogrel) and without significant increase of dangerous side effects.

Key words: acute coronary syndrome; coronary angioplasty; antiaggregants; glycoprotein llb-llla antagonists.

Вернуться к оглавлению номера №6