Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №9, 2010

Окружность талии менее рекомендованной Гармонизированными критериями метаболического синдрома и кардиометаболический риск у членов семей больных преждевременной коронарной болезнью сердца

Исследование проведено с целью проверки гипотезы об ассоциации величин окружности талии (ОТ), меньших, чем рекомендованные отрезные точки абдоминального ожирения (Гармонизированные критерии метаболического синдрома [МС], 2009), с неблагоприятным профилем факторов риска. Из участников исследования факторов риска в семьях лиц с «преждевременной» коронарной болезнью (КБС) сердца мы отобрали 229 человек без КБС (67 супругов в возрасте 28—62 лет и 162 детей пробандов в возрасте 16—37 лет) с индексом массы тела (ИМТ) ?18,5 и ОТ <94 см (мужчины) или <80 см (женщины). У лиц ?30 лет рассчитан риск развития ССЗ по Фрамингемским таблицам (2008). По распределению величин ОТ выделены 2 группы: верхний терциль (?83 см, мужчины; ?73 см женщины) и 2 нижних терциля. ОТ верхнего терциля обозначили как погранично высокую (П) ОТ. В соответствии с медианой возраста анализ проведен в 2 возрастных группах: 16—26 лет (n=115, 23,5% с ПОТ) и 27—62 лет (n=114, 50,0% с ПОТ). Среди лиц в возрасте 16—26 лет ПОТ ассоциировалась с высокими уровнями триглицеридов, низким уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности, артериальной предгипертонией/гипертонией: отношения шансов (ОШ) соответственно 7,53 (95% доверительный интервал [ДИ] от 1,69 до 33,6; p=0,008), 3,56 (95% ДИ от 1,35 до 9,36; p=0,010) и 2,22 (95% ДИ от 1,13 до 4,36; p=0,020). В возрастной группе 27—62 лет не выявлено связи ПОТ с изучавшимися компонентами МС, но у лиц 30—62 лет (n=90, 51,1% с ПОТ) ПОТ была связана с Фрамингемским риском ?5% (ОШ 2,59 при 95% ДИ от 1,01 до 6,67; p=0,048). У молодых мужчин и женщин ОТ в интервалах соответственно 93—83 и 79—73 см по сравнению с меньшими размерами ОТ ассоциируется с неблагоприятными уровнями факторов риска и должна быть основанием для целенаправленного выявления этих факторов.

Ключевые слова: окружность талии, индекс массы тела, факторы риска, метаболический синдром, коронарная болезнь сердца, семья.

Waist Circumference Below Metabolic Syndrome Harmonizing Criteria is Associated With Increased Cardiovascular Risk

Aim: to test the hypothesis that waist circumference (WC) just below Joint Interim Statement ([JIS], 2009) abdominal obesity thresholds can be associated with worse risk factors profile than smaller WC. Methods. In a study of risk factors in families of patients with «premature» coronary heart disease (CHD) we examined 229 persons without CHD with body mass index (BMI) ?18.5 kg/m? and WC <94 cm (men) or <80 cm (women) (67 spouses [28—62 years] and 162 children [16—37 years]) of probands. Risk factors studied included smoking, BMI, WC, BP, total and high density lipoprotein cholesterol (HDL C), triglycerides (TG), basal serum glucose, diabetes and metabolic syndrome (MS JIS criteria, 2009). High BP was defined as prehypertension (PreHT) or hypertension (HT) and named PreHT/HT. In persons aged 16—17 years we used criteria 4 th report of National High BP Education Program Working Group on High BP in Children and Adolescents, in persons ?18 years — 7 th Joint National Committee Report (USA). TG ?1.7 mmol/l, serum basal glucose ?5.6 mmol/l were defined high, HDL C <1.0 mmol/l (men), <1.3 mmol/l (women) — low. Framingham risk score of cardiovascular disease (CVD) was calculated for persons aged ?30 years. Factors associated with various ranges of WC were selected by logistical regression ‘univariate’ analysis. Odds ratios were compared in 2 groups of WC distribution: top (?83 cm men, ?73 cm women — intermediate [I] WC) vs 2 lower (<83 cm men; <73 cm women) tertiles. Analysis was carried out in 2 age groups according to median age: 16—26 years (n=115, 23.5% with IWC) and 27—62 years (n=114, 50.0 % with IWC). Results. Persons aged 16—26 years with IWC had significantly higher risk to have high TG, low HDL C and PreHT/HT than those with smaller WC: odds ratios 7.53 (95% confidence interval [CI] 1.69—33.6; p=0.008), 3.56 (95% CI 1.35—9.36; p=0.010) and 2.22 (95% CI 1.13—4.36; p=0.020), respectively. No significant relationship was found between IWC and registered risk factors in age group 27—62 years. In persons aged 30—62 years (n=90, 51.1% with IWC) IWC was related to presence of ?5% Framingham risk score: OR vs smaller WC 2.59 (95% CI 1.01—6.67; p=0.048). Conclusion. Among younger consorts and adult children of patients with «premature» CHD persons with WC 83 — <94 cm (men), 73 — <80 cm (women) had worse risk factors profile compared with persons with smaller WC.

Key words: waist circumference; body mass index, risk factors; metabolic syndrome; coronary heart disease; family studies

Вернуться к оглавлению номера №9